脉经_王叔和_西晋_在线阅读

中医哥 2022年7月25日中医古籍字数 89766阅读299分13秒阅读模式

脉理精微,其体难辨。弦紧浮芤,展转相类。在心易了,指下难明。谓沉为伏,则方治永乖;以缓为迟,则危殆立至。况有数候俱见,异病同脉者乎!夫医药为用,性命所系。和鹊至妙,犹或加思;仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。故伤寒有承气之戒,呕哕发下焦之间。而遗文远旨,代寡能用,旧经秘述,奥而不售,遂令末学,昧于原本,斥兹偏见,各逞己能。致微成膏肓之变,滞固绝振起之望,良有以也。今撰集岐伯以来,逮于华佗,经论要决,合为十卷。百病根原,各以类例相从,声色证候,靡不该备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张,所传异同,咸悉载录。诚能留心研穷,究其微赜,则可以比踪古贤,代无夭横矣。

 

卷一

 脉形状指下秘决(二十四种)

浮脉,举之有余,按之不足。(浮于手下)芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。(一曰手下无,两旁有)洪脉,极大在指下。(一曰浮而大)滑脉,往来前却流利,展转替替然,与数相似。(一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱)数脉,去来促急。(一曰一息六七至。一曰数者进之名)促脉,来去数,时一止复来。弦脉,举之无有,按之如弓弦状。(一曰如张弓弦,按之不移。又曰浮紧为弦)紧脉,数如切绳状。(一曰如转索之无常)沉脉,举之不足,按之有余。(一曰重按之乃得)伏脉,极重指按之,着骨乃得。(一曰手下裁动。一曰按之不足,举之无有。一曰关上沉不出,名曰伏)革脉,有似沉伏,实大而长微弦。(《千金翼》以革为牢)实脉,大而长,微强,按之隐指然。(一曰沉浮皆得)微脉,极细而软,或欲绝,若有若无。(一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲尽)涩脉,细而迟,往来难且散,或一止复来。(一曰浮而短,一曰短而止。或曰散也)细脉,小大于微,常有,但细耳。软脉,极软而浮细。(一曰按之无有,举之有余。一曰细小而软。软,一作濡,曰濡者,如帛衣在水中,轻手相得)弱脉,极软而沉细,按之欲绝指下。(一曰按之乃得,举之无有)虚脉,迟大而软,按之不足,隐指豁豁然空。散脉,大而散。散者,气实血虚,有表无里。缓脉,去来亦迟,小快于迟。(一曰浮大而软,阴浮与阳同等)迟脉,呼吸三至,去来极迟。(一曰举之不足,按之尽牢。一曰按之尽牢,举之无有)结脉,往来缓,时一止复来。(按之来缓,时一止者,名结阳;初来动止,更来小数,不能自还,举之则动,名结阴)代脉,来数中止,不能自还,因而复动。脉结者生,代者死。动脉,见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。(《伤寒论》云∶阴阳相搏名曰动。阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒。数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动)浮与芤相类(与洪相类),弦与紧相类,滑与数相类,革与实相类(《千金翼》云∶牢与实相类),沉与伏相类,微与涩相类,软与弱相类,缓与迟相类。(软与迟相类)

平脉早晏法

黄帝问曰∶夫诊脉常以平旦,何也?岐伯对曰∶平旦者,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,(《内经》作调匀)气血未乱,故乃可诊。过此非也。(《千金》同《素问》《太素》,云∶有过之脉)切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰。以此参伍,决死生之分。

分别三关境界脉候所主

从鱼际至高骨(其骨自高),却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前,名曰关。阳出阴入,以关为界。阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸,阴生于寸动于尺。寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。

辨尺寸阴阳荣卫度数

夫十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然∶寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周(时也)。故五十度而复会于手太阴。太阴者,寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。脉有尺寸,何谓也?然∶尺寸者,脉之大会要也。从关至尺是尺内,阴之所治也;从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然∶关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉,故曰覆溢。是真脏之脉也,人不病自死。

平脉视人大小长短男女逆顺法

凡诊脉,当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短皆如其人形性者,则吉。反之者,则为逆也。脉三部大都欲等,只如小人、细人、妇人脉小软。小儿四、五岁,脉呼吸八至,细数者,吉。(《千金翼》云∶人大而脉细,人细而脉大,人乐而脉实,人苦而脉虚,性急而脉缓,性缓而脉躁,人壮而脉细,人羸而脉大,此皆为逆,逆则难治。反此为顺,顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四、五岁者,脉自快疾,呼吸八至也。男左大为顺,女右大为顺。肥人脉沉,瘦人脉浮)

 

持脉轻重法

脉有轻重,何谓也?然∶初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也(菽者,小豆。言脉轻如三小豆之重。HT作皮毛之间者,肺气所行,故言肺部也)。如六菽之重,与血脉相得者,心部也(心主血脉,次于肺,如六豆之重)。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也(脾在中央,主肌肉,故次心如九豆之重)。如十二菽之重,与筋平者,肝部也(肝主筋,又在脾下,故次之)。按之至骨,举之来疾者,肾部也(肾主骨,其脉沉至骨)。故曰轻重也。

 两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺

《脉法赞》云∶肝心出左,脾肺出右,肾与命门,俱出尺部,魂魄谷神,皆见寸口。左主司官,右主司府。左大顺男,右大顺女。关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口。神门诀断,两在关后。人无二脉,病死不愈。诸经损减,各随其部。察按阴阳,谁与先后(《千金》云∶三阴三阳,谁先谁后)。阴病治官,阳病治府。奇邪所舍,如何捕取?审而知者,针入病愈。心部在左手关前寸口是也,即手少阴经也,与手太阳为表里,以小肠合为府。合于上焦,名曰神庭,在龟(一作鸠)尾下五分。肝部在左手关上是也,足厥阴经也,与足少阳为表里,以胆合为府,合于中焦,名曰胞门(一作少阳),在大仓左右三寸。肾部在左手关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府,合于下焦,在关元左。肺部在右手关前寸口是也,手太阴经也,与手阳明为表里,以大肠合为府,合于上焦,名呼吸之府,在云门。脾部在右手关上是也,足太阴经也,与足阳明为表里,以胃合为府,合于中焦脾胃之间,名曰章门,在季胁前一寸半。肾部在右手关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府,合于下焦,在关元右,左属肾,右为子户,名曰三焦。

辨脏腑病脉阴阳大法

脉何以知脏腑之病也?然∶数者腑也,迟者脏也。数即有热,迟即生寒。诸阳为热,诸阴为寒。故别知脏腑之病也。(腑者阳,故其脉数;脏者阴,故其脉迟。阳行迟,病则数;阴行疾,病则迟)脉来浮大者,此为肺脉也;脉来沉滑,如石,肾脉也;脉来如弓弦者,肝脉也;脉来疾去迟,心脉也。脉来当见而不见为病。病有深浅,但当知如何受邪。

辨脉阴阳大法

脉有阴阳之法,何谓也?然∶呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳。心肺俱浮,何以别之?然∶浮而大散者,心也;浮而短涩者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然∶牢而长者,肝也;按之软,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中(《千金翼》云∶迟缓而长者,脾也)。是阴阳之脉也。脉有阳盛阴虚,阴盛阳虚,何谓也?然∶浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。(阳脉见寸口,浮而实大,今轻手浮之更损减而小,故言阳虚;重手按之反更实大而沉,故言阴实。)经言∶脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此言之,寸口有六脉俱动耶?然∶经言如此者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,涩者阴也,短者阴也。所以言一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所以言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病之逆顺也。凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴,是为三阴三阳也。阳病见阴脉者,反也,主死;阴病见阳脉者,顺也,主生。关前为阳,关后为阴。阳数则吐血,阴微则下利;阳弦则头痛,阴弦则腹痛;阳微则发汗,阴微则自下;阳数口生疮,阴数加微必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则狂,阳附阴则癫。得阳属腑,得阴属脏。无阳则厥,无阴则呕。阳微则不能呼,阴微则不能吸,呼吸不足,胸中短气。根据此阴阳以察病也。寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳,病苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉沉细者,名曰阳中之阴,病苦悲伤不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通,臂不能举。尺脉沉细者,名曰阴中之阴,病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便余沥,阴下湿痒。尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳,病苦小腹痛满,不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,少腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴,其人苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。夫风伤阳,寒伤阴。阳病顺阴,阴病逆阳。阳病易治,阴病难治。在肠胃之间,以药和之;若在经脉之间,针灸病已。

平虚实

人有三虚三实,何谓也?然∶有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实。脉之虚实者,脉来软者为虚,牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。问曰∶何谓虚实?答曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。何谓重实?所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。问曰∶经络俱实如何?何以治之?答曰∶经络皆实是寸脉急而尺缓也,当俱治之。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类。始五脏骨肉滑利,可以长久。

 从横逆顺伏匿脉

问曰∶脉有相乘,有从、(仲景从字作纵字)有横,有逆、有顺,何谓也?师曰∶水行乘火,金行乘木,名曰从;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺。经言∶脉有伏匿者,伏匿于何脏,而言伏匿也?然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部反见阳脉者,为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短,此阳中伏阴;脉居阳部反见阴脉者,为阴乘阳也;脉虽时浮滑而长,此为阴中伏阳也。重阴者癫,重阳者狂。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

 辨灾怪恐怖杂脉

问曰∶脉有残贼,何谓?师曰∶脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉,此六脉为残贼,能与诸经作病。问曰∶尝为人所难,紧脉何所从而来?师曰∶假令亡汗,若吐,肺中寒,故令紧;假令咳者,坐饮冷水,故令紧;假令下利者,以胃中虚冷,故令紧也。问曰∶翕奄沉名曰滑,何谓?师曰∶沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故脉滑也。问曰∶脉有灾怪,何谓?师曰∶假令人病,脉得太阳,脉与病形证相应,因为作汤,比还送汤之时,病者因反大吐若下痢,(仲景痢字作利)病腹中痛。因问言∶我前来脉时不见此证,今反变异故,是名为灾怪。因问何缘作此吐痢?答曰∶或有先服药,今发作,故为灾怪也。问曰∶人病恐怖,其脉何类?师曰∶脉形如循丝,累累然,其面白脱色。问曰∶人愧者,其脉何等类?师曰∶其脉自浮而弱,面形乍白乍赤。问曰∶人不饮,其脉何类?师曰∶其脉自涩,而唇口干燥也。言迟者,风也;摇头言者,其里痛也;行迟者,其表强也;坐而伏者,短气也;坐而下一膝者,必腰痛;里实护腹如怀卵者,必心痛。师持脉病患欠者,无病也;脉之因伸者,无病也(一云呻者,病也)。假令向壁卧,闻师到不惊起,而目眄视(一云反面仰视)。若三言三止,脉之,咽唾,此为诈病。假令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

迟疾短长杂脉法

黄帝问曰∶余闻胃气、手少阳三焦、四时五行脉法。夫人言脉有三阴三阳,知病存亡,脉外以知内,尺寸大小,愿闻之。岐伯曰∶寸口之中,外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要,皆见寸口之中。脉从前来者为实邪,从后来者为虚邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病(一作得)者为正邪。外结者病痈肿,内结者病疝瘕也。间来而急者,病正在心,气也。脉来疾者,为风也;脉来滑者,为病食也;脉来滑躁者,病有热也;脉来涩者,为病寒湿也。脉逆顺之道,不与众谋。师曰∶夫呼者,脉之头也。初持之来疾去迟,此为出疾入迟,为内虚外实;初持脉来迟去疾,此为出迟入疾,为内实外虚也。脉数则在腑,迟则在脏。脉长而弦病在肝(扁鹊云∶病出于肝),脉小血少病在心(扁鹊云∶脉大而洪,病出于心),脉下坚上虚病在脾胃(扁鹊云∶病出于脾胃),脉滑(一作涩)而微浮病在肺(扁鹊云∶病出于肺),脉大而坚病在肾。(扁鹊云∶小而紧)脉滑者多血少气,脉涩者少血多气,脉大者血气俱多。又云∶脉来大而坚者血气俱实,脉小者血气俱少。又云∶脉来细而微者血气俱虚。沉细滑疾者热,迟紧为寒(又云∶洪数滑疾为热,涩迟沉细为寒)。脉盛滑紧者病在外热,脉小实而紧者病在内冷。脉小弱而涩谓之久病,脉滑浮而疾者谓之新病。脉浮滑,其人外热,风走刺,有饮,难治。脉沉而紧,上焦有热,下寒,得冷即便下。脉沉而细,下焦有寒,小便数,时苦绞痛,下利重。脉浮紧且滑直者,外热内冷,不得大小便。脉洪大紧急,病速进在外,苦头发热、痈肿;脉细小紧急,病速进在中,寒为疝瘕、积聚,腹中刺痛。脉沉重而直前绝者,病血在肠间;脉沉重而中散者,因寒食成。脉直前而中散绝者,病消渴(一云病浸淫痛)。脉沉重,前不至寸口,徘徊绝者,病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者,气阳在胸中,脉右转出不至寸口者内有肉。脉累累如贯珠,不前至,有风寒在大肠,伏留不去;脉累累中止不至,寸口软者,结热在小肠膜中,伏留不去。脉直前左右弹者,病在血脉中,血也;脉后而左右弹者,病在筋骨中也。脉前大后小,即头痛目眩;脉前小后大,即胸满短气。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死;上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少(《太素》细作滑),涩则心痛。浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者,死。短而急者病在上,长而缓者病在下;沉而弦急者病在内,浮而洪大者病在外;脉实者病在内,脉虚者病在外。在上为表,在下为里;浮为在表,沉为在里。

平人得病所起

何以知春得病?无肝脉也。无心脉,夏得病;无肺脉,秋得病;无肾脉,冬得病;无脾脉,四季之月得病。假令肝病者,西行,若食鸡肉得之,当以秋时发,得病以庚辛日也。家有腥死,女子见之,以明要为灾。不者,若感金银物得之。假令脾病,东行,若食雉兔肉及诸木果实得之。不者,当以春时发,得病以甲乙日也。假令心病,北行、若食豚、鱼得之。不者,当以冬时发,得病以壬癸日也。假令肺病,南行,若食马肉及獐鹿肉得之。不者,当以夏时发,得病以丙丁日也。假令肾病,中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者,当以长夏时发,得病以戊己日也。假令得王脉,当于县官家得之。假令得相脉,当于嫁娶家得之,或相庆贺家得之。假令得胎脉,当于产乳家得之。假令得囚脉,当于囚徒家得之。假令得休脉,其人素有宿病,不治自愈。假令得死脉,当于死丧家感伤得之。何以知人露卧得病?阳中有阴也。何以知人夏月得病?诸阳入阴也。何以知人食饮中毒?浮之无阳,微细之不可知也,但有阴脉,来疾去疾,此相为水气之毒也。脉迟者,食干物得之。

诊病将瘥难已脉

问曰∶假令病患欲瘥,脉而知愈,何以别之?师曰∶寸关尺大小迟疾浮沉同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为平复,当自愈。人病,其寸口之脉与人迎之脉小大及浮沉等者,病难已。

 

卷二

平三关阴阳二十四气脉

左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也。苦脐痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上抢心。刺手心主经,治阴。心主在掌后横理中。(即太陵穴也)左手关前寸口阳实者,小肠实也。苦心下急痹(一作急痛)。小肠有热,小便赤黄。刺手太阳经,治阳(一作手少阳者,非)。太阳在手小指外侧本节陷中(即后溪穴也)。左手关前寸口阴绝者,无心脉也。苦心下毒,痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。刺手太阳经,治阳。左手关前寸口阴实者,心实也。苦心下有水气,忧恚发之。刺手心主经,治阴。左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中苦,目善畏,如见鬼状,多惊,少力。刺足厥阴经,治阴。在足大指间(即行间穴也),或刺三毛中。左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也,刺足少阳经,治阳。在足上第二指本节后一寸。(第二指当云小指、次指,即临泣穴也)左手关上阴绝者,无肝脉也。苦癃,遗溺,难言,胁下有邪气,善吐。刺足少阳经,治阳。左手关上阴实者,肝实也。苦肉中痛,动善转筋。刺足厥阴经,治阴。左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。苦逆冷,妇人月使不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥。刺足少阴经,治阴,在足内踝下动脉。(即太溪穴也)左手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦逆冷,胁下有邪气相引痛。刺足太阳经,治阳。在足小指外侧本节后陷中。(即束骨穴也)左手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致。刺足太阳经,治阳。左手关后尺中阴实者,肾实也。苦恍惚,健忘,目视KTKT,耳聋怅怅,善鸣。刺足少阴经,治阴。右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。苦少气,心下有水气,立秋节即咳。刺手太阴经,治阴。在鱼际间。(即太渊穴也)右手关前寸口阳实者,大肠实也。苦肠中切痛,如锥刀所刺,无休息时。刺手阳明经,治阳。在手腕中。(即阳溪穴也)右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞,噫逆。刺手阳明经,治阳。右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸中满彭彭,与肩相引,刺手太阴经。治阴。右手关上阳绝者,无胃脉也。苦吞酸,头痛,胃中有冷。刺足太阴经,治阴。在足大指本节后一寸。(即公孙穴也)右手关上阳实者,胃实也。苦肠中伏伏(一作),不思食物,得食不能消。刺足阳明经,治阳,在足上动脉。(即冲阳穴也)右手关上阴绝者,无脾脉也。苦少气,下利,腹满,身重,四肢不欲动,善呕。刺足阳明经,治阳。右手关上阴实者,脾实也。苦肠中伏伏如坚状,大便难。刺足太阴经,治阴。右手关后尺中阳绝者,无子户脉也。苦足逆寒,绝产,带下,无子,阴中寒。刺足少阴经,治阴。右手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦少腹满,引腰痛。刺足太阳经,治阳。右手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼,善厌寐,黑色物来掩人上。刺足太阳经,治阳。右手关后尺中阴实者,肾实也。苦骨疼,腰脊痛,内寒热。刺足少阴经,治阴。上脉二十四气事。

平人迎神门气口前后脉

心实
左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,苦胃胀,刺三里。
心虚
左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也。病苦悸恐,不乐,心腹痛,难以言,心如寒,状恍惚。
小肠实
左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,热来去,汗出(一作汗不出)而烦,心中满,身重,口中生疮。
小肠虚
左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛。
心小肠俱实
左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也。
心小肠俱虚
左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄苦寒,少气,四肢寒,肠。
肝实
左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。
肝虚
左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满,不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。
胆实
左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮食不下,咽干,头重痛,洒洒恶寒,胁痛。
胆虚
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩、厥、痿,足指不能摇,坐不能起,僵仆,目黄,失精,KTKT。
肝胆俱实
左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀,呕逆,食不消。
肝胆俱虚
左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊。
肾实
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦舌燥,咽肿,心烦,嗌干,胸胁时痛,喘咳,汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。
肾虚
左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重,足肿不可以按地。
膀胱实
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛,不可俯仰,劳也。
膀胱虚
左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋,恶风,偏枯,腰痛,外踝后痛。
肾膀胱俱实
左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强反折,戴眼,气上抢心,脊痛,不能自反侧。
肾膀胱俱虚
左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利,心痛,背寒,时时少腹满。
肺实
右手寸口气口以前脉阴实者,手太阴经也。病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。
肺虚
右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也。病苦少气不足以息,嗌干,不朝津液。
大肠实
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也。病苦腹满,善喘咳,面赤身热,喉咽(一本作咽喉)中如核状。
大肠虚
右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也。病苦胸中喘,肠鸣,虚渴唇口干,目急,善惊,泄白。
肺大肠俱实
右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛,目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。
肺大肠俱虚
右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,情中不乐,或如恐怖。
脾实
右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧。
脾虚
右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满,气逆,霍乱呕吐,黄胆,心烦不得卧,肠鸣。
胃实
右手关上脉阳实者,足阳明经也。病苦腹中坚痛而热,(《千金》作病苦头痛)汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。
胃虚
右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛,虚鸣(《外台》作耳虚鸣),时寒时热,唇口干,面目浮肿。
脾胃俱实
右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣,多惊,身热,汗不出,喉痹,精少。
脾胃俱虚
右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已。
肾实
右手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦痹,身热,心痛,脊胁相引痛,足逆热烦。
肾虚
右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦足胫小弱,恶风寒,脉代绝,时不至,足寒,上重下轻,行不可以按地,少腹胀满,上抢胸,胁痛引肋下。
膀胱实
右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦转胞,不得小便,头眩痛,烦满,脊背强。
膀胱虚
右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风,飕飕作声。
肾膀胱俱实
右手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾,头重,与目相引痛厥,欲起走,反眼。大风,多汗。
肾膀胱俱虚
右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾、心俱痛。一说云∶肾有左右,而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱,右肾合三焦。

平三关病候并治宜

寸口脉浮,中风,发热,头痛。宜服桂枝汤、葛根汤,针风池、风府,向火灸身,摩治风膏,覆令汗出。寸口脉紧,苦头痛,骨肉疼,是伤寒。宜服麻黄汤发汗,针眉冲、颞,摩治伤寒膏。寸口脉微,苦寒,为衄。宜服五味子汤,摩茱萸膏,令汗出。寸口脉数,即为吐,以有热在胃脘,熏胸中。宜服药吐之,及针胃脘,服除热汤。若是伤寒七、八日至十日,热在中,烦满渴者,宜服知母汤。寸口脉缓,皮肤不仁,风寒在肌肉。宜服防风汤,以药薄熨之,摩以风膏,灸诸治风穴。寸口脉滑,阳实,胸中壅满,吐逆,宜服前胡汤,针太阳、巨阙,泻之。寸口脉弦,心下,微头痛,心下有水气。宜服甘遂丸,针期门,泻之。寸口脉弱,阳气虚,自汗出而短气。宜服茯苓汤、内补散,适饮食消息,勿极劳。针胃脘,补之。寸口脉涩,是胃气不足。宜服干地黄汤,自养,调和饮食,针三里,补之。(三里一作胃脘)寸口脉芤,吐血;微芤者,衄血。空虚,去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤,灸膻中。寸口脉伏,胸中逆气,噎塞不通,是胃中冷气上冲心胸。宜服前胡汤、大三建丸,针巨阙、上脘,灸膻中。寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜服泽漆汤,针巨阙,泻之。寸口脉濡,阳气弱,自汗出,是虚损病。宜服干地黄汤,薯蓣丸、内补散、牡蛎散并粉,针太冲,补之。寸口脉迟,上焦有寒,心痛咽酸、吐酸水。宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸、调和饮食以暖之。寸口脉实,即生热,在脾肺,呕逆气塞;虚,即生寒,在脾胃,食不消化。有热,即宜服竹叶汤、葛根汤;有寒,宜服茱萸丸、生姜汤。寸口脉细,发热,吸吐。宜服黄芩龙胆汤。吐不止,宜服橘皮桔梗汤,灸中府。寸口脉洪大,胸胁满。宜服生姜汤、白薇丸,亦可紫菀汤下之,针上脘、期门、章门。上上部寸口十七条。关脉浮,腹满不欲食。浮为虚满,宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤,针胃脘,先泻后补之。关脉紧,心下苦满急痛。脉紧者为实,宜服茱萸当归汤,又大黄汤,两治之,良。针巨阙、下脘,泻之。(千金云服茱萸当归汤又加大黄二两佳)关脉微,胃中冷,心下拘急。宜服附子汤、生姜汤、附子丸,针巨阙,补之。关脉数,胃中有客热。宜服知母丸、除热汤,针巨阙、上脘,泻之。关脉缓,其人不欲食,此胃气不调,脾气不足。宜服平胃丸、补脾汤,针章门,补之。关脉滑,胃中有热。滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀汤下之,大平胃丸,针胃脘,泻之。(《千金》云∶宜服朴硝麻黄汤、平胃丸)关脉弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃气虚故尔。宜服茱萸汤,温调饮食,针胃脘,补之。关脉弱,胃气虚,胃中有客热。脉弱为虚热作病。其说云∶有热不可大攻之,热去则寒起。正宜服竹叶汤,针胃脘,补之。关脉涩,血气逆冷。脉涩为血虚,以中焦有微热。宜服干地黄汤、内补散,针足太冲上,补之。关脉芤,大便去血数斗者,以膈输伤故也。宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈输。若重下去血者,针关元;甚者,宜服龙骨丸,必愈。关脉伏,中焦有水气,溏泄。宜服水银丸,针关元,利小便,溏泄便止。关脉沉,心下有冷气,苦满吞酸。宜服白薇茯苓丸,附子汤,针胃脘,补之。关脉濡,苦虚冷,脾气弱,重下病。宜服赤石脂汤、女萎丸,针关元,补之。关脉迟,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸汤,针胃脘。补之。关脉实,胃中痛。宜服栀子汤、茱萸乌头丸,针胃脘,补之。关脉牢,脾胃气塞,盛热,即腹满响响。宜服紫菀丸、泻脾丸,针灸胃脘,泻之。关脉细,虚,腹满。宜服生姜茱萸蜀椒汤、白薇丸,针灸三脘。关脉洪,胃中热,必烦满。宜服平胃丸,针胃脘。先泻后补之。上中部关脉十八条。尺脉浮,下热风,小便难。宜服瞿麦汤、滑石散。针横骨、关元,泻之。尺脉紧,脐下痛。宜服当归汤,灸天枢,针关元,补之。尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气。宜服小建中汤(一本更有四顺汤),针气海。尺脉数,恶寒,脐下热痛,小便赤黄。宜服鸡子汤、白鱼散,针横骨,泻之。尺脉缓,脚弱下肿,小便难,有余沥。宜服滑石汤、瞿麦散,针横骨,泻之。尺脉滑,血气实,妇人经脉不利,男子尿血。宜服朴硝煎、大黄汤,下去经血,针关元,泻之。尺脉弦,小腹疼,小腹及脚中拘急。宜服建中汤、当归汤,针气海,泻之。尺脉弱,阳气少,发热骨烦。宜服前胡汤,干地黄汤、茯苓汤,针关元,补之。尺脉涩,足胫逆冷,小便赤。宜服附子四逆汤,针足太冲,补之。尺脉芤,下焦虚,小便去血。宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元,亦针补之。尺脉伏,小腹痛,疝,水谷不化。宜服大平胃丸、桔梗丸,针关元,补之。(桔梗丸一云结肠丸)尺脉沉,腰背痛。宜服肾气丸,针京门,补之。尺脉濡,苦小便难(《千金》云∶脚不收风痹)。宜服瞿麦汤、白鱼散,针关元,泻之。尺脉迟,下焦有寒。宜服桂枝丸,针气海、关元,补之。尺脉实,小腹痛,小便不禁。宜服当归汤,加大黄一两,以利大便;针关元,补之,止小便。尺脉牢,腹满,阴中急。宜服葶苈子茱萸丸,针丹田、关元、中极。上下部尺脉十六条。

 平奇经八脉病

脉有奇经八脉者,何谓也?然∶有阳维、阴维,有阳跷、阴跷,有冲、有督、有任、有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然∶圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞。天雨降下,沟渠溢满,霈妄行,当此之时,圣人不能复图也。此络脉流溢,诸经不能复拘也。奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何系也?然∶阳维者,起于诸阳之会;阴维者,起于诸阴之交。阳维、阴维者,维络于身,溢畜不能环流溉灌诸经者也。阳跷者,起于跟中,循外踝而上行,入风池。阴跷者,亦起于跟中,循内踝而上行,至咽喉,交贯冲脉。冲脉者,起于关元,循腹里直上,至咽喉中(一云∶冲脉者,起于气冲,并阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也)。督脉者,起于下极之输,并于脊里,循背上,至风府。冲脉者,阴脉之海也;督脉者,阳脉之海也。任脉者,起于胞门、子户、夹脐上行,至胸中(一云∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽)。带脉者,起于季肋,(《难经》作季胁)回身一周。此八者,皆不系于十二经,故曰奇经八脉者也。奇经之为病何如?然∶阳维维于阳,阴维维于阴。阴阳不能相维,怅然失志,容容(《难经》作溶溶)不能自收持(怅然者,其人惊,即维脉缓,缓即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也)。阳维为病,苦寒热;阴维为病,苦心痛(阳维为卫,卫为寒热。阴维为荣,荣为血,血者主心,故心痛也)。阴跷为病,阳缓而阴急(阴跷在内踝,病即其脉急,当从内踝以上急,外踝以上缓);阳跷为病,阴缓而阳急(阳跷在外踝,病即其脉急,其人当从外踝以上急,内踝以上缓)。冲之为病,逆气而里急(冲脉从关元至喉咽,故其为病逆气而里急)。督之为病,脊强而厥(督脉在背,病即其脉急,故令脊强也)。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚(任脉起于胞门、子户、故其病结为七疝、瘕聚)。带之为病,苦腹满,腰容容(《难经》作溶溶)若坐水中状(带脉者,回带人之身体,病即其脉缓,故令腰容容也)。此奇经八脉之为病也。诊得阳维脉浮者,暂起目眩,阳盛实,苦肩息,洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满,心痛。诊得阴维如贯珠者,男子两胁实,腰中痛;女子阴中痛,如有疮状。诊得带脉,左右绕脐腹腰脊痛,冲阴股也。两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆实盛者,此为冲、督之脉也。冲、督之脉者,十二经之道路也。冲、督用事则十二经不复朝于寸口,其人皆苦恍惚狂痴,不者,必当犹豫,有两心也。两手阳脉浮而细微,绵绵不可知,俱有阴脉,亦复细绵绵,此为阴跷,阳跷之脉也。此家曾有病鬼魅风死,苦恍惚,亡人为祸也。诊得阳跷,病拘急;阴跷病缓。尺寸俱浮,直上直下,此为督脉。腰背强痛,不得俯仰,大人癫病,小人风痫疾。脉来中央浮,直上下痛者,督脉也。动苦腰背膝寒,大人癫,小儿痫也,灸顶上三丸。正当顶上。尺寸脉俱牢(一作芤),直上直下,此为冲脉。胸中有寒疝也。脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕疝,绝孕,遗矢、溺,胁支满烦也。横寸口边丸丸,此为任脉。苦腹中有气如指,上抢心,不得俯仰,拘急。脉来紧细实长至关者,任脉也。动苦少腹绕脐,下引横骨、阴中切痛。取脐下三寸。

 

卷三

肝胆部

肝象木(肝于五行象木),与胆合为腑(胆为清净之腑)。其经足厥阴(厥阴肝脉),与足少阳为表里(少阳,胆脉也,脏阴腑阳,故为表里)。其脉弦(弦,肝脉之大形也)其相冬三月(冬水王木相),王春三月,废夏三月(夏火王木废),囚季夏六月(季夏土王木囚),死秋三月(秋金王木死)。其王日甲乙,王时平旦、日出(并木也)。其困日戊己,困时食时、日(并土也),其死日庚辛,死时晡时、日入(并金也)。其神魂(肝之所藏者魂),其主色,其养筋(肝气所养者筋),其候目(肝候出目,故肝实则目赤),其声呼,其色青,其臭臊(《月令》云∶其臭膻)。其液泣(泣出肝),其味酸,其宜苦(苦,火味也),其恶辛(辛,金味)。肝俞在背第九椎,募在期门(直两乳下二肋端);胆俞在背第十椎,募在日月。(穴在期门下五分)上新撰。(并出《素问》诸经。昔人撰集,或混杂相涉,烦而难了,今抄事要分别五脏各为一部)冬至之后得甲子。少阳起于夜半,肝家王(冬至者,岁终之节。甲子日者,阴阳更始之数也。少阳,胆也,胆者,木也,生于水,故起夜半;其气常微少,故言少阳。云夜半子者,水也)。肝者,东方木(肝与胆为脏腑,故王东方,应木行也)。万物始生,其气来软而弱,宽而虚(春少阳气,温和软弱,故万物日生焉)。故脉为弦(肝气养于筋。故其脉弦,强亦法木体强也)。软即不可发汗,弱即不可下。宽者开,开者通,通者利,故名曰宽而虚(言少阳始起尚软弱,入荣卫腠理开通,发即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁。故言宽虚、通利也)。春以胃气为本,不可犯也。(胃者,土也,万物禀土而生,胃亦养五脏,故肝王以胃气为本也。不可犯者,不可伤也)上四时经。黄帝问曰∶春脉如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。黄帝曰∶春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人善忘(忘当作怒)。忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸胁痛引背,下则两胁满。黄帝曰∶善。肝脉来濡弱招招,如揭竿末梢,曰平(《巢源》云∶绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿曰平)。春以胃气为本。肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病,肝脉来急而益劲,如新张弓弦,曰肝死。真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然(《巢源》云∶赜赜然),如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病;但弦无胃曰死。有胃而毛,曰秋病;毛甚,曰今病。肝藏血,血舍魂。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不敢正当人(不精不敢正当人,一作其精不守,令人阴缩),阴缩而筋挛,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。春肝木王,其脉弦细而长,名曰平脉也。反得浮涩而短者(《千金》云∶微涩而短),是肺之乘肝,金之克木,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日、月、年数至三,忌庚辛)。反得洪大而散者(《千金》云∶浮大而洪),是心之乘肝,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木,为微邪,虽病即瘥。肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。足厥阴脉也。肝脉急甚,为恶言;微急,为肥气,在胁下若覆杯,缓甚为善呕;微缓为水瘕痹;大甚为内痈,善呕衄;微大,为肝痹,缩,咳引少腹;小甚为多饮;微小为消瘅;滑甚为颓疝;微滑为遗溺;涩甚为淡饮;微涩为螈挛筋。足厥阴气绝则筋缩,引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而脉络于舌本。故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。肝死脏,浮之脉弱,按之中如索不来,或曲如蛇行者,死。上《素问》《针经》、张仲景。

心小肠部

心象火,与小肠合为腑(小肠为受盛之腑也)。其经手少阴(手少阴心脉也),与手太阳为表里(手太阳小肠脉也)。其脉洪(洪,心脉之大形),其相春三月(木王火相),王夏三月,废季夏六月,囚秋三月(金王火囚),死冬三月(水王火死)。其王日丙丁,王时禺中、日中;其困日庚辛,困时晡时、日入,其死日壬癸,死时人定、夜半。其藏神(心之所藏者神也),其主臭,其养血(心气所养者血),其候舌,其声言(言由心出,故主言),其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘(甘,脾味也),其恶咸(咸,肾味也)。心俞在背第五椎(或云第七椎),募在巨阙(在心下一寸),小肠俞在背第十八椎,募在关元。(脐下三寸)上新撰。心者南方火(心主血,其色赤,故以夏王于南方,应火行)。万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩(心王之时,太阳用事,故草木茂盛,枝叶布舒,皆下垂曲。故谓之钩也)。心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出(脉洪者卫气实,卫气实则腠理密,密则气无从出)。大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长(荣者血也,萌当为明字之误耳,血王故明且大也。荣明卫实,当须发动,通其津液也)。长洪相得,即引水浆,溉灌经络,津液皮肤(夏热阳气盛,故其人引水浆,润灌肌肤,以养皮毛,犹草木须雨泽以长枝叶)。太阳洪大,皆是母躯,幸得戊己,用牢根株(太阳夏火,春木为其母。阳得春始生,名曰少阳。到夏洪盛,名曰太阳,故言是母躯也。戊己土也,土为火子,火王即土相,故用牢根株也)。阳气上出,汗见于头。五月枯HT,胞中空虚,医反下之,此为重虚也(月当为内,HT当为干,枯燥也。皆字误耳。内字似月,由来远矣,遂以传焉,人头者,诸阳之会。夏时饮水浆,上出为汗,先从头流于身躯,以实其表,是以五内干枯,燥则胞中空虚津液少也。胞者膀胱,津液之腑也。愚医不晓,故反下之,令重虚也)。脉浮有表无里,阳无所使(阳盛脉浮,宜发其汗,而反下之,损于阴气。阳为表,阴为里。《经》言∶阳为阴使,阴为阳守,相须而行。脉浮,故无里也。治之错逆,故令阴阳离别,不能复相朝使)。不但危身,并中其母。(言下之不但伤心,并复中肝)上四时经。黄帝问曰∶夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰∶夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病,黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其来不盛去反盛,此谓不及,病在中。黄帝曰∶夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人身热而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。帝曰∶善。心脉来累累如连珠,如循琅,曰平。夏以胃气为本。心脉来喘喘(《甲乙》作累累)连属,其中微曲,曰心病。心脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不泽,毛折,乃死。夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破KT脱肉,毛悴色夭,死于冬。夏心火王,其脉洪(《千金》作浮大而洪)大而散,名曰平脉。反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日、月、年数至二,忌壬癸)。反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮(《千金》浮作微)涩而短者,是肺之乘心。金之陵火,为微邪,虽病即瘥。心脉来累累如贯珠滑利,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽,手少阴脉。心脉急甚,为螈;微急,为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉介;微大,为心痹引背,善泪出。小甚,为善哕;微小,为消瘅。滑甚,为善渴,微滑,为心疝引脐,少腹鸣;涩甚,为喑;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,巅疾。手少阴气绝则脉不通。少阴者,心脉也。心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。心死脏,浮之脉实,如豆麻击手,按之益躁疾者,死。上《素问》《针经》、张仲景。

 脾胃部

脾象土,与胃合为腑(胃为水谷之腑)。其经足太阴(太阴,脾之脉也),与足阳明为表里(阳明胃脉)。其脉缓(缓,脾脉之大形也),其相夏三月(火王土相),王季夏六月,废秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王时食时、日;困日壬癸,困时人定、夜半;其死日甲乙,死时平旦、日出(并木时也)。其神意,其主味,其养肉,其候口,其声歌,其色黄,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其恶酸。脾俞在背第十一椎,募在章门(季肋端是)。胃俞在背第十二椎,募在太仓。上新撰。脾者土也。敦而福,敦者,浓也,万物众色不同(脾主水谷,其气微弱,水谷不化。脾为土行,王于季夏,土性敦浓,育养万物,当此之时,草木备具、枝叶茂盛,种类众多,或青、黄、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者广(土生养万物,当此之时,脾则同禀诸脏,故其德为广大)。万物悬根住茎,其叶在巅,蜚蠕动,喘息,皆蒙土恩(悬根住茎,草木之类也。其次则蛾蚋几微之虫,因阴阳气变化而生者也。喘息,有血脉之类也。言普天之下,草木昆虫,无不被蒙土之恩福也)。德则为缓,恩则为迟,故令太阴脉缓而迟,尺寸不同(太阴脾也,言脾王之时脉缓而迟。尺寸不同者,尺迟而寸缓也)。酸咸苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常服(肝酸、肾咸、心苦、肺辛涩皆四脏之味也。脾主调和五味以禀四脏,四脏受味于脾,脾王之时,其脉沙一作涉,又作妙,达于肌肉之中,互行人身躯,乃复各行,随其四肢使其气周匝,荣诸脏腑,以养皮毛,皆不群行至一处也。故言尽可常服也)。土寒则温,土热则凉(冬阳气在下,土中温暖。夏阴气在下,土中清凉。脾气亦然)。土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃归水中,水自金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通,此谓冬时也(阳气在中,阳为火行,金性畏火,故恐熏之,金归水中而避火也。母子相得益盛。闭塞不通者,言水气充实,金在其中,此为强固,火无复得往克之者,神密之类也)。土亡其子,其气衰微,水为洋溢,浸渍为池(一作其地)。走击皮肤,面目浮肿,归于四肢。(此为脾之衰损。土以防水,今土弱而水强,故水得陵之而妄行)。愚医见水,直往下之,虚脾空胃,水遂居之,肺为喘浮(脾胃已病,宜扶养其气,通利水道。愚医不晓而往下之,此为重伤,水气遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉没(肺金肝木,此为相克,肺浮则实,必复克肝,故畏之沉没于下)。下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流(荆棘,木之类。肝为木,今没在下则为荆棘。其身,脾也。脾为土,土畏木,是以避在下一边,避木也。水流者,水之流路也。土本克水而今微弱,又复触木,无复制水,故水得流行)。心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉(心火肝木,火则畏水而木畏金,金水相得,其气则实,克于肝心,故令二脏衰微,脉为沉伏也)。工医来占,因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安(转孔穴者,诸脏之荣并转治其顺。甘液,脾之津液。亭其阴阳,得复其常所,故荣卫开通,水气消除,肝得远着其根株。肝心为母子,肝着则心气得起,肺气平调,故言亭亭,此为端好之类)。肾为安声,其味为咸(肺主声,肾为其子,助于肺,故言安声。咸,肾味也)。倚坐母败,臭如腥(金为水母,而归水中,此为母往从子,脾气反虚,五脏由此而相克贼,倚倒致败宅臭而腥,故云然也)。土得其子,则成为山。金得其母,名曰丘矣。上四时经。黄帝曰∶四时之序,逆顺之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰∶脾者土也,孤脏以灌四旁者也。曰∶然则脾善恶可得见乎?曰∶善者不可得见,恶者可见。曰∶恶者何如?曰∶其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙,此谓不及,病在中。太过则令人四肢沉重不举;其不及,则令人九窍壅塞不通,名曰重强。脾脉来而和柔相离,如鸡足践地,曰平。长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病。脾脉来坚兑,如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脉至,弱而乍疏乍散(一作数),色青黄不泽,毛折,乃死。长夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代无胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。脾藏荣,荣舍意,愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。六月季夏建未,坤未之间土之位,脾王之时。其脉大阿阿而缓,名曰平脉。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼邪,大逆,十死不治。反得浮(《千金》浮作微),涩而短者,是肺之乘脾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得沉濡而滑者,肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即瘥。脾脉苌苌而弱(《千金》苌苌作长长),来疏去数,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至命尽,足太阴脉也。脾脉急甚,为螈;微急,为脾中满,食饮入而还出,后沃沫。缓甚,为痿厥;微缓,为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚,为击仆;微大,为痞气,裹大脓血,在肠胃之外;小甚,为寒热;微小,为消瘅。滑甚,为颓癃;微滑,为虫毒蛔,肠鸣热。涩甚,为肠颓;微涩,为内溃,多下脓血也。足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。脾死脏,浮之脉大缓(一作坚),按之中如覆杯,,状如摇者,死。(一云状如炙肉)上《素问》《针经》、张仲景。

肺大肠部

肺象金,与大肠合为腑(大肠为传导之腑也)。其经手太阴(手太阴肺脉也),与手阳明为表里(手阳明大肠脉也)。其脉浮(浮,肺脉之大形也)。其相季夏六月(季夏土王金相)。其王秋三月,废冬三月,囚春三月,死夏三月(夏火王金死)。其王日庚辛,王时晡时、日入;其困日甲乙,困时平旦、日出;其死日丙丁,死时禺中、日中。其神魄,其主声,其养皮毛,其候鼻,其声哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其恶苦。肺俞在背第三椎(或云第五椎也),募在中府(直两乳上下肋间)。大肠俞在背第十六椎,募在天枢(挟脐旁各一寸半)上新撰。肺者西方金,万物之所终(金性刚,故王西方,割断万物,万物是以皆终于秋也)。宿叶落柯,萋萋枝条,其杌然独在。其脉为微浮毛,卫气迟(萋萋者,零落之貌也,言草木宿叶得秋随风而落,但有枝条杌然独在。此时阳气则迟,脉为虚微如毛也),荣气数。数则在上,迟则在下,故名曰毛(诸阳脉数,诸阴脉迟,荣为阴,不应数,反言荣气数,阴得秋节而升转在阳位,故一时数而在上也。此时阴始用事,阳即下藏,其气反迟,是以肺脉数散如毛也)。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中(阴阳交易,则不以时定,二气感激,故为风寒所中)。阳中邪则卷,阴中邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相薄,故名曰疟。弱则发热,浮乃来出(卷者,其人拘卷也,紧者,脉紧也。此谓国中风寒之时,脉紧,其人则寒,寒止而脉更微弱,弱则其人发热,热止则脉浮,浮者,疟解王脉出也),旦中旦发,暮中暮发(言疟发皆随其国中风邪之时也)。脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻(脏,谓人五脏,肝心脾肺肾也,心肺在膈上,呼则其气出,是为近,呼为阳,其脉疾。肾肝在膈下,吸则其气入,是为远也,吸为阴,其脉迟。度数,谓经脉之长短,周身行者,荣卫之行也。行阴、阳各二十五度,为一周也,以应漏下百刻也)。迟在上,伤毛采;数在下,伤下焦。中焦有恶则见,有善则匿(秋则阳气迟,阴气数。迟当在下,数当在上,随节变,故言伤毛采也。人之皮毛,肺气所行。下焦在脐下,阴之所治也,其脉应迟,今反数,故言伤下焦。中焦,脾也,其平善之时脉常自不见,衰乃见耳。故云有恶则见也)。阳气下陷,阴气则温(言阳气下陷,温养诸脏)。阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。(阴阳交代,各顺时节,人血脉和平,言可长留竟一时)上四时经。黄帝问曰∶秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰∶秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病。黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。黄帝曰∶秋脉太过与不及,其病何如?岐伯曰∶太过则令人气逆而背痛温温(《内经》温温作愠愠)然,不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。肺脉来厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本(《难经》云∶厌厌聂聂,如循榆叶,曰春平脉。蔼蔼如车盖。按之益大,曰秋平脉),肺脉来不上不下,如循鸡羽,曰肺病(《巢源》无不字)。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折,乃死。秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死。毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。肺藏气,气舍魄。喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。秋金肺王。其脉浮(《千金》浮作微)涩而短,曰平脉。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肺,火之克金,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日,月、年数至四,忌丙丁),反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病自愈,反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病即瘥。肺脉来,泛泛轻如微风吹鸟背上毛,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。手太阴脉也。肺脉急甚,为癫疾;微急,为肺寒热,怠堕,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。缓甚,为多肝;微缓,为痿偏风(一作漏风),头以下汗出不可止。太甚,为胫肿;微大,为肺痹,引胸背,起腰内。小甚,为飧泄;微小,为消瘅。滑甚,为息贲,上气;微滑,为上下出血。涩甚,为呕血;微涩,为鼠,在颈支掖之间,下不胜其上,其能喜酸。手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤者则爪(爪字一作皮)枯毛折,毛折者则气(气字一作毛)先死。丙笃丁死,火胜金也。肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。上《素问》《针经》、张仲景。

肾膀胱部

肾象木,与膀胱合为腑(膀胱为津液之腑)。其经足少阴(足少阴肾脉也),与足太阳为表里(足太阳膀胱脉也)。其脉沉(沉,肾脉之大形也),其相秋三月,(秋金王水相)。其王冬三月,废春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王时人定、夜半;其困日丙丁,困时禺中、日中;其死日戊己,死时食时、日。其神志(肾之所藏者志也),其主液,其养骨,其候耳,其声呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味咸,其宜酸,其恶甘。肾俞在背第十四椎,募在京门;膀胱俞在第十九椎,募在中极。(横骨上一寸,在脐下五寸前陷者中)上新撰。肾者北方水,万物之所藏(冬则北方用事,王在三时之后,肾在四脏之下,故王北方也,万物春生、夏长、秋收、冬藏)。百虫伏蛰(冬伏蛰不食之虫,言有百种也),阳气下陷,阴气上升。阳气中出,阴气烈为霜,遂不上升,化为雪霜,猛兽伏蛰,蜾虫匿藏(阳气下陷者,谓降于土中也。其气犹越而升出,阴气在上寒盛,阳气虽升出而不能自致,因而化作霜雪。或谓阳气中出,是十月则霜降。猛兽伏蛰者,盖谓龙蛇冬时而潜处。螺虫,无毛甲者,得寒皆伏蛰,逐阳气所在,如此避冰霜,自温养也)。其脉为沉。沉为阴,在里,不可发汗,发则蜾虫出,见其霜雪(阳气在下,故冬脉沉,温养于脏腑,此为里实而表虚,复从外发其汗,此为逆治,非其法也。犹百虫伏蛰之时,而反出土见于冰霜,必死不疑。逆治者死,此之谓也)。阴气在表,阳气在脏,慎不可下,下之者伤脾,脾土弱即水气妄行(阳气在下,温养诸脏、故不可下也。下之既损于阳气,而脾胃复伤。土以防水,而今反伤之。故令水得盈溢而妄行也)。下之者,如鱼出水,蛾入汤(言治病逆,则杀人,如鱼出水,蛾入汤火之中,立死),重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息则喘(重客者,犹阳气也,重者,尊重之貌也。阳位尊处于上,今一时在下,非其常所,故言客也。熏谓烧针,及以汤火之辈熏发其汗,如此则客热从外入,与阳气相薄,是为逆也。气上熏胸中,故令喘息)。无持客热,令口烂疮(无持者,无以汤火发熏其汗也。熏之则火气入里为客热,故令其口生疮)。阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从(血行脉中,气行脉外,五十周而复会,如环之无端也。血为阴,气为阳,相须而行。发其汗,使阴阳离别,脉为解散,血不得通。厥者,逆也,谓阳气逆而不复相朝使。治病失所,故阴阳错逆,可不慎也),客热狂入,内为结胸(阴阳错乱,外热狂入,留结胸中也)。脾气遂弱,清溲痢通。(脾主水谷,其气微弱,水谷不化,下痢不息,清者,厕也,溲从水道出,而反清溲者,是谓下痢至厕也)上四时经。黄帝问曰∶冬脉如营,何如而营?岐伯对曰∶冬脉肾也,北方水也,万物之所以合藏,故其气来沉以抟,(甲乙作濡)故曰营。反此者病。黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。黄帝曰∶冬脉太过与不及,其病皆如何?岐伯曰∶太过则令人解,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便黄赤。肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。肾脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。真肾脉至,抟而绝,如以指弹石,辟辟然,色黄黑不泽,毛折,乃死。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰肾病;但石无胃,曰死。石而有钩,曰夏病;钩甚,曰今病。(凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也)肾藏精,精舍志。盛怒而不止则伤志,伤志则善忘其前言,腰脊痛,不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。冬肾水王,其脉沉濡而滑,曰平脉。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日、月、年数至一,忌戊己)。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得浮(《千金》作微)涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病即瘥。肾脉沉细而紧,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。足少阴脉也。肾脉急甚,为骨痿、癫疾;微急,为奔豚、沉厥,足不收,不得前后。缓甚,为折脊;微缓,为洞下,洞下者食不化,入咽还出。大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐下以至小腹肿,垂垂然,上至胃脘,死不治;小甚,为洞泄;微小,为消瘅。滑甚,为癃;微滑,为骨痿,坐不能起,目无所见,视见黑花。涩甚,为大痈;微涩,为不月水,沉痔。足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉濡而却,肉濡而却故齿长而垢,(《难经》垢字作枯)发无泽,发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。上《素问》《针经》、张仲景。

 

 

卷四

辨三部九候脉证

经言∶所谓三部者,寸、关、尺也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候从胸以上至头,中部主候从膈以下至气街,下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩,各自异名,分理察之,勿怠观变,所以别三部九候,知病之所起。审而明之,针灸亦然也。故先候脉寸中(寸中一作寸中于九)。浮在皮肤,沉细在里。昭昭天道,可得长久。上部之候,牢、结、沉、滑,有积气在膀胱。微细而弱,卧引里急,头痛,咳嗽,逆气上下。心膈上有热者,口干渴燥。病从寸口,邪入上者名曰解。脉来至,状如琴弦,苦少腹痛,女子经月不利,孔窍生疮;男子病痔,左右胁下有疮。上部不通者,苦少腹痛,肠鸣。寸口中虚弱者,伤气,气不足。大如桃李实,苦痹也。寸口直上者,逆虚也。如浮虚者,泄利也。中部脉结者,腹中积聚。若在膀胱、两胁下,有热。脉浮而大,风从胃脘入,水胀,干呕,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,时苦烦、痛、不食,食即心痛,胃胀支满,膈上积。胁下有热,时寒热淋露。脉横出上者,胁气在膀胱,病即着。右横关入寸口中者,膈中不通,喉中咽难。刺关元,入少阴。下部脉者,其脉来至浮大者,脾也。与风集合,时上头痛,引腰背,小滑者,厥也。足下热,烦满,逆上抢心,上至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下,在膝、诸骨节间,寒清不可屈伸;脉急如弦者,筋急,足挛结者,四肢重。从尺邪入阳明者,寒热也。大风邪入少阴,女子漏白下赤,男子溺血,阴萎不起,引少腹痛。人有三百六十脉,法三百六十日。三部者,寸、关、尺也。尺脉为阴,阴脉常沉而迟;寸、关为阳,阳脉俱浮而速。气出为动,入为息。故阳脉六息七息十三投,阴脉八息七息十五投,此其常也。二十八脉相逐上下,一脉不来,知疾所苦。尺胜治下,寸胜治上,尺寸俱平治中央。脐以上阳也,法于天;脐以下阴也,法于地;脐为中关。头为天,足为地。有表无里,邪之所止,得鬼病。何谓表里?寸尺为表,关为里,两头有脉,关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微,死不治。三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通也。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者,死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,虽枝叶枯槁,根本将自生,木有根本,即自有气,故知不死也。寸口脉平而死者,何也?然∶诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,非谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神也。故气者,人根本也,根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。(肾间动气,谓左为肾,右为命门,命门者,精神之所舍,原气之所系也,一名守邪之神。以命门之神固守,邪气不得妄入,入即死矣。此肾气先绝于内,其人便死。其脉不复,反得动病也)岐伯曰∶形盛脉细,少气不足以息者,死;形瘦脉大,胸中多气者,死。形气相得者,生;参伍不调者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者,死。中部之候虽独调,与众脏相失者,死;中部之候相减者,死。目内陷者,死。黄帝曰∶冬阴夏阳奈何?岐伯曰∶九候之脉皆沉细悬绝者,为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者,为阳,主夏,故以日中死。是故寒热者,平旦死;热中及热病者,日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脉乍数乍疏乍迟乍疾者,以日乘四季死;形肉已脱,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆顺者,不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣。必发哕噫,必审问其所始病与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆顺循之。其脉疾者,不病;其脉迟者,病;脉不往来者,死;皮肤着者,死。两手脉,结上部者,濡;结中部者,缓;结三里者,豆起,弱反在关,濡反在巅。微在其上,涩反在下。微即阳气不足,沾热汗出;涩即无血,厥而且寒。黄帝问曰∶余每欲视色、持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯对曰∶审其尺之缓、急、小、大、滑、涩,肉之坚脆,而病形变定矣。调之何如?对曰∶脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤减而少;脉大者,尺之皮肤亦大;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此六变,有微有甚。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合行之,可为上工。尺肤滑以淖泽者,风也;尺内弱,解安卧脱肉者,寒热也;尺肤涩者,风痹也;尺肤粗如枯鱼之鳞者,水淡饮也;尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出;尺肤寒甚,脉小(一作急)者,泄,少气;尺肤然(然,《甲乙》作热炙人手),先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也;尺然热,人迎大者,尝夺血;尺紧人迎脉小甚则少气;色白有加者,立死。肘所独热者,腰以上热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。肘后粗以下三四寸,肠中有虫;手所独热者,腰以上热;臂中独热者,腰腹热;掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒;鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。诸浮、诸沉、诸滑、诸涩、诸弦、诸紧,若在寸口,膈以上病;若在关上,胃以下病;若在尺中,肾以下病。寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短,为无病。左右同法。寸口太过与不及,寸口之脉,中手短者,曰头痛;中手长者,曰足胫痛;中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉浮而盛者,病在外。寸口脉沉而坚者,病在中。寸口脉沉而弱者,曰寒热(一作气,又作中)及疝瘕、少腹痛。寸口脉沉而弱,发必堕落。寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时痛,有积聚。寸口脉沉,胸中短气。寸口脉沉而喘者,寒热。寸口脉但实者,心劳。寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有水气。脉紧而长过寸口者,注病。脉紧上寸口者,中风。风头痛亦如之。(《千金翼》云∶亦为伤寒头痛)脉弦上寸口者,宿食;降者,头痛。脉来过寸入鱼际者,遗尿。脉出鱼际逆气喘息。寸口脉,如羹上肥,阳气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。寸口脉偏绝,则臂偏不遂;其人两手俱绝者,不可治。两手前部阳绝者,苦心下寒毒,喙中热。关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲呕。关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。关上脉滑而大小不匀(《千金》云∶必吐逆),是为病方欲进,不出一二日复欲发动。其人欲多饮,饮即注利。如利止者,生;不止者,死。关上脉紧而滑者,蛔动。关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾,肺气塞,实热在胃中。关上脉大,而尺寸细者,其人必心腹冷积,瘕结聚,欲热饮食。关上脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣不欲饮食,如疟状。尺脉浮者,客阳在下焦。尺脉细微,溏泄,下冷利。尺脉弱,寸强,胃络脉伤。尺脉虚小者,足胫寒,痿痹脚疼。尺脉涩,下血不利,多汗。(《素问》又云∶尺涩脉滑谓之多汗)尺脉滑而疾,为血虚。尺脉沉而滑者,寸白虫。尺脉细而急者,筋挛,痹不能行。尺脉粗,常热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。尺脉偏滑疾,面赤如醉。外热则病。

平杂病脉

滑为实、为下,(又为阳气衰。)数为虚、为热。浮为风、为虚。动为痛、为惊。沉为水、为实,(又为鬼疰。)弱为虚、为悸。迟则为寒,涩则少血,缓则为虚,洪则为气。(一作热)紧则为寒,弦数为疟。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。微则为虚,代散则死。弦为痛痹(一作浮为风疰)。偏弦为饮,双弦则胁下拘急而痛,其人涩涩恶寒。脉大,寒热在中。伏者,霍乱。安卧,脉盛,谓之脱血。凡亡汗,肺中寒饮,冷水咳嗽,下利,胃中虚冷,此等其脉并紧。浮而大者,风。浮大者,中风,头重,鼻塞。浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。滑而浮散者,摊缓风。滑者,鬼疰。涩而紧,痹病。浮洪大长者,风眩癫疾。大坚疾者,癫病。弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。紧而急者,遁尸。洪大者,伤寒热病。浮洪大者,伤寒。秋吉,春成病。浮而滑者,宿食。浮滑而疾者,食不消,脾不磨。短疾而滑,酒病。浮而细滑,伤饮。迟而涩,中寒,有结。快而紧,积聚,有击痛。弦急,疝瘕,小腹痛,又为癖病。(一作痹病)迟而滑者,胀。盛而紧曰,胀。弦小者,寒癖。沉而弦者,悬饮,内痛。弦数,有寒饮,冬夏难治。紧而滑者,吐逆。小弱而涩,胃反。迟而缓者,有寒。微而紧者,有寒。沉而迟,腹脏有冷病。微弱者,有寒,少气。实紧,胃中有寒,苦不能食。时时利者,难治(一作时时呕稽留难治)。滑数,心下结,热盛。滑疾,胃中有热。缓而滑,曰热中。沉(一作浮)而急,病伤寒,暴发虚热。浮而绝者,气。辟大而滑,中有短气。浮短者,其人肺伤。诸气微少,不过一年死。法当嗽也。沉而数,中水。冬不治自愈。短而数,心痛,心烦。弦而紧,胁痛,脏伤,有瘀血。(一作有寒血)沉而滑,为下重,亦为背膂痛。脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。微浮,秋吉,冬成病。微数,虽甚不成病,不可劳。浮滑疾紧者,以合百病,人易愈。阳邪来,见浮洪。阴邪来,见沉细。水谷来,见坚实。脉来乍大乍小、乍长乍短者,为崇。脉来洪大袅袅者,社崇。脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重,土崇。脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。弦小紧者,可下之。紧而数,寒热俱发,必下乃愈。弦迟者,宜温药。紧数者,可发其汗。

诊五脏六腑气绝证候

病患肝绝,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)病患胆绝,七日死,何以知之?眉为之倾。病患筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰八日死)病患心绝,一日死。何以知之?肩息,回视,立死。(一曰目亭亭,一日死)病患肠(一云小肠)绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。病患脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。(一曰五日死)病患胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。(一曰腓肠平,九日死)病患肉绝,六日死。何以知之?耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。(一曰足肿,九日死)病患肺绝,三日死,何以知之?口张,但气出而不还。(一曰鼻口虚张短气)病患大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。病患肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)病患骨绝,齿黄落,十日死。诸浮脉无根者,皆死。以上五脏六腑为根也。

诊四时相反脉证

春三月木王,肝脉治,当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之。此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何谓肾反脾?夏,火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春,肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至是谓肾反肝也。期七月、八月、忌庚辛。肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏,心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。(臣亿等按《千金》云此中不论肺金之气疏略未论指南又推五行亦颇颠倒待求别录也)

 诊损至脉

脉有损至,何谓也?然∶至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?然∶一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者,死;从下上者,皮聚而毛落者,死。治损之法奈何?然;损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气。此治损之法也。脉有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?然∶脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至病适欲甚。脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细即夜加,浮大即昼加,不大小虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为十死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当(一作犹未)着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂。无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。扁鹊曰∶脉一出一入曰平,再出一入少阴,三出一入太阴,四出一入厥阴。再入一出少阳,三入一出阳明,四入一出太阳。脉出者为阳,入者为阴。故人一呼而脉再动,气行三寸;一吸而脉再动,气行三寸。呼吸定息,脉五动。一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节。昼夜漏下水百刻。一备之气,脉行丈二尺。一日一夜行于十二辰,气行尽则周遍于身,与天道相合,故曰平,平者,无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息,二刻为一度,一度气行一周身,昼夜五十度。脉三至者离经。一呼而脉三动,气行四寸半。人一息脉七动,气行九寸。十息脉七十动,气行九尺。一备之气。脉百四十动,气行一丈八尺。一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者病,一阴二阳是也。三至而紧则夺血。脉四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息脉九动,气行尺二寸。人十息脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺。一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏无精,难治。一阴三阳是也(四至而紧则夺形)。脉五至者,死。一呼而脉五动,气行六寸半(当行七寸半)。人一息脉十一动,气行尺三寸(当行尺五寸)。人十息脉百一十动,气行丈三尺(当行丈五尺)。一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺(当行三丈)。一周于身三百六十五节,气行过五百四十度。再周于身,过百七十度。一节之气而至此。气浮涩,经行血气竭尽,不守于中,五脏痿,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴(一作二)三阳是也,虽五犹末,如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节。气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分。人十息脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节。疑气血尽,经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。脉三损者,人一息复一呼而脉一动。十息脉七动,气行尺五寸(当行尺五分)。一备之气,脉十四动,气行三尺一寸(当行二尺一寸)。不及周身二百九十七节,故曰争,气行血留,不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动。人十息脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动。气行尺五寸。不及周身三百一十五节,故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故气血俱尽,五脏失神,其死明矣。脉五损者,人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸。不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者,气急,不下床,口气寒,脉俱绝,死矣。岐伯曰∶脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减,肌肉消者,是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,五色不华,是魄损也;四肢皆见脉为乱,是神损也。大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损,各以春、夏、秋、冬。平人,人长脉短者,是大损,三十岁;人短脉长者,是中损,二十岁;手足皆细,是下损,十岁;失精气者,一岁而损;男子,左脉短,右脉长,是为阳损,半岁;女子,右脉短,左脉长,是为阴损,半岁。春,脉当得肝脉,反得脾、肺之脉,损;夏,脉当得心脉,反得肾、肺之脉,损;秋,脉当得肺脉,反得肝、心之脉,损;冬,脉当得肾脉,反得心、脾之脉,损。当审切寸口之脉,知绝不绝。前后去为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气(上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气)。上下脉皆尽者,死;不绝不消者,皆生,是损脉也。至之为言,言语音深远,视愦愦,是志之至也;身体粗大饮食暴多,是意之至也;语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰∶善。

诊脉动止投数疏数死期年月

脉一动一止,二日死(一经云、一日死)。二动一止,三日死。三动一止,四日死或五日死。四动一止,六日死。五动一止,五日死,或七日死。六动一止,八日死。七动一止,九日死。八动一止,十日死。九动一止,九日死,又云十一日死(一经云∶十三日死,若立春死)。十动一止,立夏死(一经云∶立春死)。十一动一止,夏至死(一经云∶立夏死;一经云∶立秋死)。十二、十三动一止,立秋死(一经云∶立冬死)。十四、十五动一止,立冬死(一经云∶立夏死),二十动一止,一岁死,若立秋死。二十一动一止,二岁死。二十五动一止,立冬死(一经云∶一岁死,或二岁死)。三十动一止,二岁若三岁死。三十五动一止,三岁死。四十动一止,四岁死。五十动一止,五岁死。不满五十动一止,五岁死。脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病(《千金方》云∶五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生)。脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。得节不动,出清明日死,远不出谷雨死矣。脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。脉一来而久住者,宿病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝枝中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。

 诊百病死生诀

诊伤寒,热盛,脉浮大者,生;沉小者,死。伤寒,已得汗,脉沉小者,生;浮大者,死。温病,三、四日以下,不得汗,脉大疾者,生;脉细小难得者,死,不治。温病,穣穣大热,其脉细小者,死。(《千金》穣穣作时行)温病,下利,腹中痛甚者,死,不治。温病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脉坚强急者,生;虚缓者,死。温病,二、三日,身体热,腹满,头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死。四、五日。头痛,腹痛而吐,脉来细强,十二日死。八、九日头不疼,身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。热病,七、八日,脉不软(一作喘),不散(一作数)者,当喑。喑后三日,温汗不出者,死。热病,七、八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者,死。热病,未得汗,脉盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,难瘥。热病,已得汗,脉静安者,生;脉躁者,难治。热病,已得汗,常大热不去者,亦死。(大,一作专)热病,已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。热病,发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者,生;坚急疾者,死。诊癫病,虚则可治,实则死。癫疾,脉实坚者,生;脉沉细小者,死。癫疾,脉抟大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治;小坚急,亦不可疗。诊头痛、目痛、久视无所见者,死。(久视,一作卒视)诊人心腹积聚,其脉坚强急者,生;虚弱者,死。又实强者,生;沉者,死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉形长者,死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血;脉小疾者,死。心腹痛,痛不得息,脉细小迟者,生;坚大疾者,死。肠,便血,身热则死,寒则生。肠下白沫,脉沉则生,浮则死。肠,下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。肠之属,身热,脉不悬绝,滑大者,生;悬涩者,死。以脏期之。肠,下脓血,脉沉小流连者,生;数疾且大,有热者,死。肠,筋挛,其脉小细安静者,生;浮大紧者,死。洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小连者,生;紧急者,死。泄注,脉缓,时小结者,生;浮大数者,死。蚀阴,其脉虚小者,生;紧急者,死。咳嗽,脉沉紧者,死;浮直者,生;浮软者,生;小沉伏匿者,死。咳嗽,羸瘦,脉形坚大者,死。咳,脱形,发热,脉小坚急者,死;肌瘦,下(一本云不)脱形,热不去者,死。咳而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者,死。吐血、衄血、脉滑小弱者,生;实大者,死。汗出若衄,其脉小滑者,生;大躁者,死。唾血,脉紧强者,死;滑者,生。吐血而咳,上气,其脉数,有热,不得卧者,死。上气,脉数者,死。谓其形损故也。上气,喘息低昂,其脉滑,手足温者,生;脉涩,四肢寒者,死。上气,面浮肿,肩息,其脉大,不可治,加利必死。(一作又甚)上气,注液,其脉虚宁宁伏匿者,生;坚强者死。寒气上攻,脉实而顺滑者,生;实而逆涩则死。(《太素》云∶寒气暴上,脉满实何如?曰∶实而滑则生,实而逆则死矣。其形尽满何如?曰;举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰∶所谓顺者,手足温也;谓逆者,手足寒也)瘅,脉实大,病久可治;脉悬小坚急,病久不可治。消渴,脉数大者,生;细小浮短者,死。消渴,脉沉小者,生;实坚大者,死。水病,脉洪大者,可治;微细者,不可治。水病,胀闭,其脉浮大软者,生;沉细虚小者,死。水病,腹大如鼓,脉实者,生;虚者,死。卒中恶,吐血数升,脉沉数细者,死;浮大疾快者,生。卒中恶,腹大,四肢满,脉大而缓者,生;紧大而浮者,死;紧细而微者,亦生。病疮,腰脊强急,螈者,皆不可治。寒热,螈,其脉代、绝者,死。金疮,血出太多,其脉虚细者,生;数实大者,死。金疮出血、脉沉小者,生;浮大者,死。斫疮,出血一、二石,脉来大,二十日死。斫刺俱有,病多,少血,出不自止断者,其脉止,脉来大者,七日死;滑细者,生。从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者,生;小弱者,死。人为百药所中伤,脉浮涩而疾者,生;微细者,死;洪大而迟者,生。(《千金》迟作速)人病甚而脉不调者,难瘥。人病甚而脉洪者,易瘥。人内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者,死。脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。老人脉微,阳羸阴强者,生;脉焱大加息(一作如急)者,死。阴弱阳强,脉至而代,奇(一作寄)月而死。尺脉涩而坚,为血实气虚也。其发病腹痛、逆满、气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕。得病以冬时,黍赤而死。尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死。此病秋时得之。左手寸口脉偏动,乍大乍小,不齐,从寸口至关,关至尺,三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之此脉,桃花落而死。(花,一作叶)右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏。浮大即太过,上出鱼际。沉伏即下不至关中。往来无常,时时复来者,榆叶枯落而死。(叶,一作英)右手尺部,脉三十动一止,有顷更还,二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草生而死。左手尺部,脉四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,然如两人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)

诊三部脉虚实决死生

三部脉调而和者,生。三部脉废者,死。三部脉虚,其人长病得之,死。虚而涩,长病亦死,虚而滑亦死,虚而缓亦死,虚而弦急,癫病亦死。三部脉实而大,长病得之,死;实而滑,长病得之,生。卒病得之,死;实而缓亦生;实而紧亦生;实而紧急,癫痫可治。三部脉强,非称其人病,便死。三部脉羸,非其人(一作脉)得之,死。三部脉粗,长病得之,死;卒病得之,生。三部脉细而软,长病得之,生;细而数亦生;微而紧亦生。三部脉大而数,长病得之,生;卒病得之,死。三部脉微而伏,长病得之,死。三部脉软(一作濡),长病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。三部脉浮而结,长病得之,死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之,生;卒病得之,死。三部脉芤,长病得之,生;卒病得之,死。三部脉弦而数,长病得之,生;卒病得之,死。三部脉革,长病得之,死;卒病得之,生。三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病,必死;数而软,蛊毒病得之,生。三部脉如羹上肥,长病得之,死;卒病得之,生。三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之,死;卒病得之,生。三部脉如霹雳,长病得之,死;三十日死。三部脉如弓弦,长病得之,死。三部脉累累如贯珠,长病得之,死。三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。(一云∶如水流者,长病七十日死;如水不流者,长病不治自愈)三部脉如屋漏,长病十日死。(《千金》云∶十四日死)三部脉如雀啄,长病七日死。三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。三部脉急,切腹间,病又婉转腹痛,针上下瘥。

 

卷五

张仲景论脉

脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬(《千金》作而行人躬)。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为缕陈,令得分明。师曰∶子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪。肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,(臣亿等详水下二刻疑检旧本如此)脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧弦,沉潜水,支饮急弦,动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,终必有奸。审察表里,三焦别分,知邪所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。

扁鹊阴阳脉法

脉,平旦曰太阳,日中曰阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。少阳之脉,乍小乍大,乍长乍短,动摇六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。太阳之脉,洪大以长,其来浮于筋上,动摇九分。三月、四月甲子王。阳明之脉,浮大以短,动摇三分。大前小后,状如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。少阴之脉紧细,动摇六分。王五月甲子日中,七月、八月甲子王。太阴之脉、紧细以长,乘于筋上,动摇九分。九月、十月甲子王。厥阴之脉,沉短以紧,动摇三分。十一月、十二月甲子王。厥阴之脉急弦,动摇至六分以上,病迟脉寒,少腹痛引腰,形喘者死;脉缓者可治。刺足厥阴入五分。少阳之脉,乍短乍长,乍大乍小,动摇至六分以上。病头痛,胁下满,呕可治;扰即死(一作伛可治,偃即死)。刺两季肋端足少阳也,入七分。阳明之脉,洪大以浮,其来滑而跳,大前细后,状如科斗,动摇至三分以上。病眩头痛,腹满痛,呕可治;扰即死。刺脐上四寸,脐下三寸,各六分。从二月至八月,阳脉在表;从八月至正月,阳脉在里。附阳脉强,附阴脉弱。至即惊,实则。细而沉,不即泄,泄即烦,烦即渴,渴即腹满,满即扰,扰即肠,即脉代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上气,上气甚则肩息,肩息甚则口舌血出,血出甚即鼻血出。变出寸口,阴阳表里,以互相乘。如风有道,阴脉乘阳也。寸口中,前后溢者,行风。寸口中,外实内不满者,三风、四温。寸口者,劳风。劳风者,大病亦发,快行汗出亦发。软风者,上下微微扶骨,是其诊也。表缓腹内急者,软风也。猥雷实夹者,飘风。从阴趋阳者,风邪。一来调,一来速,鬼邪也。阴缓阳急者,表有风来入脏也。阴急者,风已抱阳入腹。上逯逯,下宛宛,不能至阳,流饮也。上下血微,阴强者,为漏癖;阳强者,酒癖也。伛偷不过,微反阳,澹浆也。阴扶骨绝者,从寸口前顿趣于阴,汗水也。来调四布者,欲病水也。阴脉不偷,阳脉伤,复少津。寸口中后大前兑,至阳而实者,癖食。小过阳一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不过者,半岁癖。敦敦不至胃阴一分,饮饵癖也。外勾者,久癖也。内卷者,十日以还。外强内弱者,裹大核也,并浮而弦者,汁核。并浮紧而数,如沉,病暑食粥(一作微)。有内紧而伏,麦饭若饼。寸口脉倚阳,紧细以微,瓜菜皮也;若倚如紧,荠藏菜也。赜赜无数,生肉癖也;附阳者,炙肉癖也。小倚生,浮大如故,生麦豆也。

扁鹊脉法

扁鹊曰∶人一息脉二至谓平脉,体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓痹者,脱脉气,其眼睛青者,死。人一息脉五至以上,死,不可治也。都(一作声)息病,脉来动,取极五至,病有六、七至也。扁鹊曰∶平和之气,不缓不急,不滑不涩,不存不亡,不短不长,不俯不仰,不从不横,此谓平脉,肾(一作紧)受如此(一作刚),身无苦也。扁鹊曰∶脉气弦急,病在肝。少食多厌,里急多言,头眩目痛,腹满,筋挛,癫疾上气,少腹积坚,时时唾血,咽喉中干。相病之法,视色听声,观病之所在,候脉要诀岂不微乎?脉浮如数,无热者,风也。若浮如数,而有热者,气也,脉洪大者,又两乳房动,脉复数,加有寒热,此伤寒病也。若羸长病,如脉浮溢寸口,复有微热,此疰气病也,如复咳又多热,乍剧乍瘥,难治也。又疗无剧者,易瘥;不咳者,易治也。

扁鹊华佗察声色要诀

病患五脏已夺。神明不守,声嘶者,死。病患循衣缝,谵言者,不可治。病患阴阳俱绝,掣衣掇空,妄言者,死。病患妄语错乱及不能语者,不治;热病者,可治。病患阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。病患两目有黄色起者,其病方愈。病患面黄目青者,不死;青如草滋,死。病患面黄目赤者,不死;赤如血,死。病患面黄目白者,不死;白如枯骨,死。病患面黄目黑者,不死;黑如,死。病患面目俱等者,不死。病患面黑目青者,不死。病患面青目白者,死。病患面黑目白者,不死。病患面赤目青者,六日死。病患面黄目青者,九日必死,是谓乱经。饮酒当风邪入胃经,胆气妄泄,目则为青。虽有天救,不可复生。病患面赤目白者,十日死。忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁。病患面白目黑者,死。此谓荣华已去,血脉空索。病患面黑目白者,八日死。肾气内伤,病因留积。病患面青目黄者,五日死。病患着床,心痛短气,脾竭内伤,百日复愈。能起傍徨,因坐于地,其亡倚床,能治此者,可谓神良。病患面无精光,若土色,不受饮食者,四日死。病患目无精光及牙齿黑色者,不治。病患耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。病患耳目及颧颊赤者,死在五日中。病患黑色出于额,上发际,下直鼻脊两颧上者,亦死在五日中。病患黑气出天中,下至年上、颧上者,死。病患及健人黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。病患及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如黑者,死。病患面黑,目直视,恶风者,死。病患面黑,唇青者,死。病患面青,唇黑者,死。病患面黑,两胁下满,不能自转反者,死。病患目回回直视,肩息者,一日死。病患头目久痛,卒视无所见者,死。病患阴结阳绝,目精脱,恍惚者,死。病患阴阳绝竭,目眶陷者,死。病患眉系倾者,七日死。病患口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者,死。病患口张者,三日死。病患唇青,人中反,三日死。病患唇反,人中满者,死。病患唇口忽干者,不治。病患唇肿齿焦者,死。病患阴阳俱竭,其齿如熟小豆,其脉快者,死。病患齿忽变黑者,十三日死。病患舌卷卵缩者,必死。病患汗出不流,舌卷黑者,死。病患发直者,十五日死。病患发如干麻,善怒者,死。病患发与眉冲起者,死。病患爪甲青者,死。病患爪甲白者,不活。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。病患荣卫竭绝,面浮肿者,死。病患卒肿,其面苍黑者,死。病患手掌肿,无纹者,死。病患脐肿,反出者,死。病患阴囊茎俱肿者,死。病患脉绝,口张足肿,五日死。病患足趺肿,呕吐头重者,死。病患足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。病患卧,遗屎不觉者,死。病患尸臭者,不可治。肝病皮黑,肺之日庚辛死。心病目黑,肾之日壬癸死。脾病唇青,肝之日甲乙死。肺病颊赤目肿,心之日丙丁死。肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。黑欲重漆,不欲如炭。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。目色,赤者病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可名者,病胸中。诊目病,赤脉从上下者,太阳病也;从下上者,阳明病也;从外入内者,少阳病也。诊寒热瘰,目中有赤脉,从上下至瞳子,见一脉,一岁死见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。诊龋齿痛,按其阳明之脉,来有过者独热,在右右热,在左左热,在上上热,在下下热。诊血者脉,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热身痛。面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。安卧,少黄赤,脉小而涩者,不嗜食。

扁鹊诊诸反逆死脉要诀

扁鹊曰∶夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭系,水交驰之状,如悬石之落。出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫,伺候交射,不可知也。脉病患不病,脉来如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其来既绝而止,时时复起,而不相连属也。雀啄者,脉来甚数而疾,绝止复顿来也)。又经言∶得病七八日,脉如屋漏、雀啄者,死(脉弹人手如黍米也)脉来如弹石,去如解索者,死。(弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱,无复次绪也)脉困,病患脉如虾之游,如鱼之翔者,死。(虾游者,苒苒而起,寻复退没,不知所在,久乃复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动,头身摇而久住者是也)脉如悬薄卷索者,死。脉如转豆者,死。脉如偃刀者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来,暂止复来者,死。脉中侈者,死。脉分绝者,死。(上下分散也)脉有表无里者,死。经名曰结,去即死。何谓结?脉在指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。脉五来一止,不复增减者,死。经名曰代。何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息,半时不复增减,亦名曰代,正死不疑。经言∶病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?然∶可具知也。设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉滑而微者,死。病若吐血,复鼽衄者,脉当得沉细,而反浮大牢者,死。病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足四逆,脉反沉细微者,死。病若大腹而泄,脉当微细而涩,反得紧大而滑者,死。此之谓也。经言∶形脉与病相反者,死。奈何?然∶病若头痛目痛,脉反短涩者,死。病若腹痛,脉反浮大而长者,死。病若腹满而喘,脉反滑利而沉者,死。病若四肢厥逆,脉反浮大而短者,死。病若耳聋,脉反浮大而涩者,死(《千金翼》云∶脉大者生,沉迟细者难治)病若目KTKT,脉反大而缓者,死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。脉来沉之绝濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日)脉来微细而绝者,人病当死。人病脉不病者,生;脉病患不病者,死。人病尸厥,呼之不应,脉绝者,死。脉当大反小者,死。肥人脉细小,如丝欲绝者,死。羸人得躁脉者,死。人身涩而脉来往滑者,死。人身滑而脉来往涩者,死。人身小而脉来往大者,死。人身短而脉来往长者,死。人身长而脉来往短者,死。人身大而脉来往小者,死。尺脉不应寸,时如驰,半日死。(《千金》云∶尺脉上应寸口,太迟者,半日死)肝脾俱至,则谷不化。肝多即死。肺肝俱至,则痈疽,四肢重。肺多即死。心肺俱至,则痹,消渴,懈怠。心多即死。肾心俱至,则难以言,九窍不通,四肢不举。肾多即死。脾肾俱至,则五脏败坏。脾多即死。肝心俱至,则热甚,汗不出,妄见邪。肝肾俱至,则疝瘕,少腹痛,妇人月使不来。肝满、肾满、肺满皆实,则为肿。肺之雍,喘而两满。肝雍,两满,卧则惊,不得小便。肾雍,脚下至少腹满,HT有大小,髀大跛,易偏枯。心脉满大,痫筋挛。肝脉小急,痫筋挛。肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至,若喑,不治自已。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。肾肝并沉,为石水;并浮,为风水;并虚,为死;并小弦,欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。脾脉外鼓,沉为肠,久自已。肝脉小缓为肠,易治。肾脉小搏沉,为肠下血,温身热者死。心肝,亦下血。二脏同病者可治,其脉小沉涩者为肠,其身热者死,热见七日死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小紧急,皆膈偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转,可治,三十日起。其顺者喑,三岁起。年不满二十者,三岁死。脉至而搏,血衄身有热者死。脉来如悬钩,浮,为热。脉至如喘,名曰气厥。气厥者,不知与人言。(《素问》《甲乙》作暴厥)脉至如数,使人暴惊,三四日自已。脉至浮合,浮合如数,一息十至、十至以上,是为经气予不足也,微见,九十日死。脉至如火新然,是心精之予夺也,草干而死。脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。(木叶落作枣华)脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如泥丸,是胃精予不足也,榆荚落而死。(《素问》荚作叶)脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。脉至如交漆,交漆者,左右旁至也,微见四十日死。(《甲乙》作交棘)。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是大肠气予不足也,少气,味韭英而死。脉至如委土(《素问》作颓土)之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒(一作)发死。脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急也,按之坚大急,五脏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。问曰∶尝以春二月中,脉一病患,其脉反沉。师记言∶到秋当死。其病反愈,到七月复病,因往脉之,其脉续沉。复记言∶至冬死。问曰∶二月中得沉脉,何以故处之至秋死也?师曰∶二月之时,其脉自当濡弱而弦,得沉脉,到秋自沉,脉见浮即死,故知到秋当死也。七月之时,脉复得沉,何以处之至冬当死?师曰∶沉脉属肾,真脏脉也,非时妄见。经言∶王相囚死。冬脉本王脉,不再见,故知至冬当死也。然后至冬复病,王以冬至日死,故知为谛。华佗效此。

 

卷六

肝足厥阴经病证

肝气虚,则恐;实,则怒。肝气虚,则梦见园苑生草,得其时,则梦伏树下不敢起。肝气盛,则梦怒。厥气客于肝,则梦山林树木。病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半静。病先发于肝者,头目眩,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;二日之胃,而腹胀;三日之肾,少腹腰脊痛,胫;十日不已,死。冬日入,夏早食。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠堕,若搏,因血在胁下,令人喘逆。若软而散。其色泽者,当病溢饮。溢饮者,湿暴多饮,而溢(一作易)入肌皮肠胃之外也。肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背痛,足为逆寒,时癃。女人月使不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。青脉之至也,长而左右弹,诊曰有积气在心下,支,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清,头痛。肝中风者,头目,两胁痛,行常伛,令人嗜甘如阻妇状。肝中寒者,其人洗洗恶寒,翕翕发热,面翕然赤,有汗,胸中烦热。肝中寒者,其人两臂不举,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。肝主胸中,喘,怒骂,其脉沉,胸中叉窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。凡有所坠堕,恶血留内,若有所大怒,气上而不能下,积于左胁下,则伤肝。肝伤者,其人脱肉,又卧,口欲得张,时时手足青,目瞑,瞳人痛,此为肝脏伤所致也。肝胀者,胁下满而痛引少腹。肝水者,其人腹大,不能自转侧,而胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。肺乘肝,即为痈肿;心乘肝,必吐利。肝着者,其病患常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热。肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,如龟鳖状。久久不愈,发咳逆,疟,连岁月不已。以季夏戊己日得之,何也?肺病传肝,肝当传脾,脾适以季夏王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,因留结为积,故知肥气以季夏得之。肝病,其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,共脉弦长,此为可治。宜服防风竹沥汤、秦艽散。春当刺大敦,夏刺行间,冬刺曲泉,皆补之;季夏刺太冲,秋刺中,皆泻之。又当灸期门百壮,背第九椎五十壮。肝病者,必两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KTKT无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。若欲治之,当取其经。足厥阴与少阳气逆,则头目痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。邪在肝,则两胁中痛,寒中。恶血在内,善螈,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其螈。足厥阴之脉,起于大指聚毛之际,上循足趺上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内廉,循股,入阴毛中,环阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺中。是动则病腰痛,不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,洞泄,狐疝,遗溺,闭癃。盛者,则寸口大一倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳。其别者,循经上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝。实则挺长,热虚则暴痒。取之所别。肝病,胸满胁胀,善恚怒,叫呼,身体有热,而复恶寒,四肢不举,面目白,身体滑。其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青,而反白者,此是金之克木,为大逆,十死不治。

胆足少阳经病证

胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心澹澹恐,如人将捕之,嗌仲介介然,数唾,候在足少阳之本末,亦见其脉之陷下者,灸之;其寒热,刺阳陵泉。善呕,有苦汁,长太息,心中澹澹,善悲恐,如人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液则口苦,胃气逆则呕苦汁,故曰呕胆。刺三里,以下胃气逆;刺足少阳血络,以闭胆;却调其虚实,以去其邪也。胆胀者,胁下痛胀,口苦,太息。厥气客于胆,则梦斗讼。足少阳之脉,起于目兑,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之脉前,至肩上,却交手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至兑后。其支者,别兑,下大迎,合手少阳于(一本云∶别兑,上迎手少阳于巅),下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸中,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足趺上,出小指次指之端。其支者,趺上入大指之间,循大指歧内,出其端,还贯入爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则面微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛角颔痛,目兑痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出,振寒,疟,胸中、胁肋,髀、膝外至、绝骨、外踝前,及诸节皆痛,小指次指不用。盛者,则人迎大一倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

心手少阴经病证

心气虚,则悲不已;实,则笑不休。心气虚,则梦救火,阳物,得其时则梦燔灼。心气盛,则梦喜笑及恐畏。厥气客于心,则梦丘山烟火。病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。病先发于心者,心痛;一日之肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;五日之脾,闭塞不通,身痛体重;三日不已,死,冬夜半,夏日中。心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其软而散者。当病消渴,自已。心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热,烦满,时忘,不乐,喜太息,得之忧思。赤脉之至也,喘而坚。诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。心脉急,名曰心疝,少腹当有形。其以心为牡脏,小肠为之使,故少腹当有形。邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人即畏(一作衰),合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者即为癫。阳气衰者即为狂。五脏者,魂魄之宅舍,精神之所根据托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也,即邪神居之,神灵所使,鬼而下之,脉短而微,其脏不足,则魂魄不安。魂属于肝,魄属于肺。肺主津液,即为涕泣。肺气衰者,即为泣出。肝气衰者,魂则不安。肝主善怒,其声呼。心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥而欲食,食则呕。心中寒者,其人病心如啖蒜状。剧者,心痛彻背,背痛彻心,如虫注。其脉浮者,自吐乃愈。愁忧思虑则伤心,心伤则苦惊,喜忘,善怒。心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛彻背,自发烦热,当脐挑手,其脉弦,此为心脏伤所致也。心胀者,烦心,短气,卧不安。心水者,其人身体重(一作肿),而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。肾乘心,必癃。真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。心腹痛,懊,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,苦渴,涎出者,是蛔咬也。以手聚而坚,持之毋令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针。肠中有虫蛔咬,皆不可取以小针。心之积,名曰伏梁,起于脐上,上至心,大如臂。久久不愈,病烦心,心痛。以秋庚辛日得之,何也?肾病传心,心当传肺,肺适以秋王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,因留结为积,故知伏梁以秋得之。心病,其色赤,心痛,短气手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治。春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺太陵,皆补之;秋刺间使,冬刺曲泽,皆泻之(此是手厥阴心包络经)。又当灸巨阙五十壮,背第五椎百壮。心病者,胸内痛,胁支满,两胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。取其经,手少阴、太阳,舌下血者,其变病,刺中血者。邪在心,则病心痛,善悲,时眩仆,视有余不足而调之其输。黄帝曰∶手少阴之脉独无输,何也?岐伯曰∶少阴者,心脉也,心者,五脏六腑之大主也。心为帝王,精神之所舍,其脏坚固,邪不能客。客之则伤心,心伤则神去,神去则身死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输焉。少阴无输,心不病乎?对曰∶其外经腑病,脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端也。手心主之脉,起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦,其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋,下循内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,善笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。盛者,则寸口大一倍于人迎;虚者则寸口反小于人迎也。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋间,循经以上,系于心包,络心系。气实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。心病,烦闷,少气,大热,热上荡心,呕吐,咳逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑;其色当赤,而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。

小肠手太阳经病证

小肠病者,少腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之,复耳前热。若寒甚,独肩上热,及手小指次指之间热。若脉陷者,此其候也。少腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,动肝肺,散于肓,结于厌(一作齐)。故取之肓原以散之,刺太阴以与之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。小肠有寒,其人下重,便脓血,有热,必痔。小肠有宿食,常暮发热,明日复止。小肠胀者,少腹胀,引腹而痛。厥气客于小肠,则梦聚邑街衢。手太阳之脉,起之于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上,循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循外后廉,出肩解,绕肩甲,交肩上,入缺盆,向腋,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目兑,却入耳中。其支者,别颊,上,抵鼻,至目内,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊颔肿,颈、肩、、肘、臂外后廉痛。盛者,则人迎大再倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

脾足太阴经病证

脾气虚,则四肢不用,五脏不安;实,则腹胀,泾溲不利。脾气虚,则梦饮食不足,得其时,则梦筑垣盖屋。脾气盛,则梦歌乐,体重,手足不举。厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。病在脾,日慧,平旦甚,日中持,下晡静。病先发于脾,闭塞不通,身痛体重;一日之胃,而腹胀;二日之肾,少腹腰脊痛,胫;三日之膀胱,背KT筋痛,小便闭;十日不已,死。冬人定,夏晏食。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其软而散,色不泽者,当病足肿,若水状。脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀,烦满,胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四肢苦痹。时不仁,得之房内。月使不来,来而频并。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出当风。寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实。痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。趺阳脉浮而涩,浮即胃气微,涩即脾气衰,微衰相搏,即呼吸不得,此为脾家失度。寸口脉双紧,即为入,其气不出,无表有里,心下痞坚。趺阳脉微而涩,微即无胃气,涩即伤脾。寒在于膈,而反下之,寒积不消,胃微脾伤,谷气不行,食己自噫。寒在胸膈,上虚下实,谷气不通,为秘塞之病。寸口脉缓而迟,缓则为阳,其气长;迟则为阴,荣气促。荣卫俱和,刚柔相得,三焦相承,其气必强。趺阳脉滑而紧,滑即胃气实,紧即脾气伤。得食而不消者,此脾不治也,能食而腹不满,此为胃气有余。腹满而不能食,心下如饥,此为胃气不行,心气虚也。得食而满者,此为脾家不治。脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮肉而短气也,凡有所击仆,若醉饱入房,汗出当风,则伤脾。脾伤则中气,阴阳离别,阳不从阴,故以三分候死生。脾气弱,病利,下白,肠垢,大便坚,不能更衣,汗出不止,名曰脾气弱。或五液注下,青、黄、赤、白、黑。病患鼻下平者,胃病也;微赤者,病发痈;微黑者,有热;青者,有寒;白者,不治。唇黑者,胃先病;微燥而渴者,可治;不渴者,不可治。脐反出者,此为脾先落。(一云先终)脾胀者,善哕,四肢急,体重不能衣。(一作枚)脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。脾约者,其人大便坚,小便利而反不渴。凡人病脉已解,而反暮微烦者,人见病者瘥安,而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久久不愈,病四肢不收,黄瘅,食饮不为肌肤。以冬壬癸日得之,何也?肝病传脾,脾当传肾,肾适以冬王,王者不受邪,脾复欲还肝。肝不肯受,因留结为积,故知痞气以冬得之。脾病,其色黄,饮食不消,腹苦胀满,体重节痛,大便不利,其脉微缓而长,此为可治。宜服平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春当刺隐白,冬刺阴陵泉,皆泻之;夏刺大都,季夏刺公孙,秋刺商丘,皆补之。又当灸章门五十壮,背第十一椎百壮。脾病者,必身重,苦饥,足痿不收(《素问》作善肌,肉痿,足不收)。行善螈,脚下痛;虚则腹胀,肠鸣,溏泄,食不化。取其经,足太阴、阳明、少阴血者。邪在脾胃,肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调其三里。足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上内,循骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕(一作吐),胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然而衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏,瘕,泄,水闭,黄胆,好卧,不能食肉,唇青,强立,股膝内痛厥,足大趾不用。盛者,则寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎。足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃。厥气上逆,则霍乱。实则腹中切痛,虚则鼓胀。取之所别。脾病,其色黄,体青,失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食吐逆,体重节痛,四肢不举。其脉当浮大而缓,今反弦急,其色当黄,今反青,此是木之克土,为大逆,十死不治。

胃足阳明经病证

胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取三里。饮食不下,隔塞不通,邪在胃脘。在上脘,则抑而刺之;在下脘,则散而去。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其软而散者,当病食痹,髀痛。胃中有癖,食冷物者,痛,不能食;食热即能食。胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。诊得胃脉,病形何如?曰∶胃实则胀,虚则泄。病先发于胃,胀满;五日之肾,少腹腰脊痛,胫;三日之膀胱,背KT筋痛,小便闭;五日上之脾,闭塞不通,身痛体重(《灵枢》云∶上之心)。六日不已,死,冬夜半后,夏日。(六日一作三日)脉浮而芤,浮则为阳,芤则为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。趺阳脉浮者,胃气虚也。趺阳脉浮大者,此胃家微,虚烦,圊必日再行。芤而有胃气者,脉浮之大而软,微按之芤,故知芤而有胃气也。趺阳脉数者,胃中有热,即消谷引食。趺阳脉涩者,胃中有寒,水谷不化。趺阳脉粗粗而浮者,其病难治。趺阳脉浮迟者,故久病。趺阳脉虚则遗溺,实则失气。动作头痛重,热气朝者,属胃。厥气客于胃,则梦饮食。足阳明之脉,起于鼻交中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆。却循颐后下廉出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏菟,下入膝膑中,下循外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病凄凄然振寒,善伸,数欠,颜黑。病至KT人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为厥。是主血(血一作胃)所生病者,狂,疟(一作螈),温,淫汗出,鼽衄,口,唇紧,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑痛,循膺、乳、街、股、伏菟、外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者,则人迎大三倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

肺手太阴经病证

肺气虚,则鼻息利,少气;实,则喘喝,胸凭仰息。肺气虚,则梦见白物,见人斩血藉藉,得其时,则梦见兵战;肺气盛,则梦恐惧,哭泣。厥气客于肺,则梦飞扬,见金铁之器奇物。病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。病先发于肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;一日之脾,闭塞不通,身痛体重;五日之胃,腹胀;十日不已,死。冬日入,夏日出。肺脉搏坚而长,当病唾血,其濡而散者,当病漏汗(漏,一作灌)。至今不复散发。肺脉沉之而数,浮之而喘,苦洗洗寒热,腹满,肠中热,小便赤,肩背痛,从腰以上汗出。得之房内,汗出当风。白脉之至也,喘而浮大,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。寒热,得之因醉而使内也。肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。肺中寒者,其人吐浊涕。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。肺伤者,其人劳倦则咳唾血。其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气拥所致。肺胀者,虚而满,喘咳逆倚息,目如脱状,其脉浮。肺水者,其人身体重,而小便难,时时大便鸭溏。肝乘肺,必作虚。脉软而弱,弱反在关,软反在巅。浮反在上,弱反在下。浮则为阳,弱则血不足,必弱为虚。浮弱自别,浮则自出,弱则为入。浮则为出不入,此为有表无里;弱则为入不出,此为无表有里。阳出极汗,齐腰而还,此为无表有里,故名曰厥阳。在当汗出不汗出。趺阳脉浮缓,少阳微紧,微为血虚,紧为微寒,此为鼠乳。其病属肺。肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久久不愈,病洒洒寒热,气逆喘咳,发肺痈,以春甲乙日得之,何也?心病传肺,肺当传肝,肝适以春王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,因留结为积,故知息贲以春得之。肺病,其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟,为可治。宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之;季夏刺太渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,背第三椎二十五壮。肺病者,必喘咳,逆气,肩息,背痛,汗出,尻、阴、股、膝挛,髀、、、足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。取其经手太阴,足太阳之外、厥阴内少阴血者。邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气,气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中、外输,背第三椎之旁,以手痛按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循内,行少阴心主之前,下肘中,后循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,是为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气、喘喝,烦心,胸满,臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风汗出,小便数而欠;气虚,则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变,卒遗失无度。盛者,则寸口大三倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。手太阴之别,名曰列缺。起于腋下(一云腕上)分间,别走阳明。其别者,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其实则手兑掌起,虚则欠咳,小便遗数。取之去腕一寸半。肺病,身当有热,咳嗽,短气,唾出脓血。其脉当短涩,今反浮大,其色当白,而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。

大肠手阳明经病证

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立。与胃同候。取巨虚上廉。肠中雷鸣,气上冲胸,喘,不能久立,邪在大肠。刺肓之原、巨虚上廉、三里。大肠有寒,溏;有热,便肠垢。大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟状。大肠胀者,肠鸣而痛,寒则泄,食不化。厥气客于大肠,则梦田野。手阳明之脉,起于大指次指之端外侧,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,上入肘外廉,循外前廉,上肩,出骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆直入,上颈,贯颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,肿。是主津所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。气盛有余,则当脉所过者热肿;虚,则寒栗不复。盛者,则人迎大三倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

肾足少阴经病证

肾气虚,则厥逆;实,则胀满,四肢正黑。肾气虚,则梦见舟船溺人,得其时,梦伏水中,若有畏怖;肾气盛,则梦腰脊两解不相属。厥气客于肾,则梦临渊,没居水中。病在肾,夜半慧,日乘四季其,下晡静。病先发于肾,少腹腰脊痛,胫。三日之膀胱,背KT筋痛,小便闭。二日上之心,心痛。三日之小肠,胀;四日不已,死。冬大食,夏晏晡。肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰。其软而散者,当病少血。肾脉沉之大而坚,浮之大而紧,苦手足骨肿厥而阴不兴,腰脊痛,少腹肿。心下有水气,时胀闭,时泄。得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。黑脉之至也,上坚而大,有积气在少腹与阴,名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。肾水者,其人腹大脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚。肾着之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。肾着之病,其人身体重,腰中冷如冰状。(一作如水洗状。一作如坐水中,形如水状)反不渴,小便自利,食饮如故,是其证也。病属下焦。从身劳汗出,衣里冷湿故,久久得之。肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,如豚奔走之状,上下无时。久久不愈,病喘逆,骨痿,少气,以夏丙丁日得之,何也?脾病传肾,肾当传心,心适以夏王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,因留结为积。故知奔豚,以夏得之。水流夜疾,何以故?师曰∶土休,故流疾而有声,人亦应之,人夜卧则脾不动摇,脉为之数疾也。肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉,秋刺伏留,冬刺阴谷,皆补之;夏刺然谷,季夏刺太溪,皆泻之。又当灸京门五十壮,背第十四椎百壮。肾病者,必腹大,胫肿痛,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚即胸中痛,大腹、小腹痛,清厥,意不乐。取其经,足少阴、太阳血者。邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背、颈项强痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。足少阴之脉,起于小指之下,斜趣足心,出然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上内,出中内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥而不欲食,面黑如炭色(一作地色),咳唾则有血,喉鸣而喘,坐而欲起,目KTKT无所见,心悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕若人将捕之,是为骨厥(一作痿)。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠,脊、股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。灸则强食而生害(一作肉),缓带被发,大杖重履而步。盛者,则寸口大再倍于人迎;虚者,则寸口反小于人迎也。足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包,下贯腰脊。其病,气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别。肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沉细而滑,今反浮大,其色当黑,而反黄。此是土之克水,为大逆,十死不治。

膀胱足太阳经病证

膀胱病者,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,肩上热。若脉陷,足小指外侧反胫踝后皆热。若脉陷者,取委中。膀胱胀者,少腹满而气癃。病先发于膀胱者,背KT筋痛,小便闭。五日之肾,少腹、腰脊痛,胫。一日之小肠胀。一日之脾,闭塞不通,身痛体重。二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡(一云日夕)。厥气客于膀胱,则梦游行。足太阳之脉,起于目内,上额,交巅上。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下会于后阴,下贯臀,入中。其支者,从膊内左右,别下贯髋(一作肺),过髀枢,循髀外后廉,过(一本下合)中,以下贯内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,如结,如列,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头脑顶痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、、、脚皆痛,小指不用。盛者,则人迎大再倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

三焦手少阳经病证第

三焦病者,腹胀气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则为水,留则为胀。候在足太阳之外大络,在太阳、少阳之间,赤见于脉。取委阳。少腹病肿,不得小便,邪在三焦,约取太阳大络视其结脉与厥阴小络结而血者肿,上及胃脘,取三里。三焦胀者,气满于皮肤,壳壳然而坚,不疼。热在上焦,因咳为肺痿。热在中焦,因坚。热在下焦,因溺血。手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,交膻中,散络心包,下膈,遍属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,挟耳后,直上出耳上角,以屈下额,至。其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊。至目兑。是动则病耳聋,辉辉,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目兑痛,颊肿,耳后、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛者,则人迎大一倍于寸口;虚者,则人迎反小于寸口也。

 

卷七

病不可发汗证

少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发其汗。脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解。假令尺中脉迟者,不可发其汗。何以知然?此为荣气不足,血微少故也。少阴病,脉微(一作濡而微弱)。不可发其汗,无阳故也。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅。微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉。动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食即反吐,谷不得前(一云谷不消化)。咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足逆冷,欲得蜷卧,不能自温。诸脉数,动微弱,并不可发汗。发汗则大便难,腹中干(一云小便难,胞中干)胃燥而烦。其形相象根本异源。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗。咳而发汗,蜷而苦满(满,一作心痛),腹中复坚。厥,不可发汗,发汗则声乱,咽嘶,舌萎,谷不得前。诸逆发汗,微者难愈,剧者言乱,睛眩者死,命将难全。太阳病,得之八、九日,如疟状,发热而恶寒,热多寒少,其人不呕,清便续自可,一日再三发,其脉微而恶寒,此为阴阳俱虚,不可复发汗也。太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱,则无阳也,不可复发其汗。咽干燥者,不可发汗。亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。衄家,不可攻其表,汗出必额陷,脉上促急而紧,直视而不能,不得眠。汗家,重发其汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,可与禹余粮丸。淋家,不可发汗,发其汗,必便血。疮家,虽身疼痛,不可攻其表,汗出则(一作痉,下同)冬时发其汗,必吐利,口中烂,生疮。下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。咳而小便利,若失小便,不可攻其表,汗出则厥逆冷。汗出多极,发其汗,亦坚。伤寒一、二日至四、五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发其汗,必口伤烂赤。病患脉数,数为有热,当消谷引食。反吐者,医发其汗,阳微,膈气虚,脉则为数,数为客阳,不能消谷,胃中虚冷,故令吐也。伤寒四、五日,其脉沉,烦而喘满,脉沉者,病为在里,反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出。又自呕者,下之益烦心,懊如饥,发汗则致,身强难以屈伸,熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。太阳病,发其汗,因致。伤寒脉弦细,头痛而反发热,此属少阳,少阳不可发其汗。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞坚者,不可发其汗。少阴病,咳而下利,谵语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,(一本作耳目)者是为下厥上竭,为难治。伤寒有五,皆热病之类也。同病异名,同脉异经。病虽俱伤于风,其人自有痼疾,则不得同法,其人素伤于风,因复伤于热,风热相薄,则发风温,四肢不收,头痛身热,常汗出不解,治在少阴、厥阴,不可发汗。汗出谵言独语,内烦,躁扰不得卧,善惊,目乱无精,治之复发其汗,如此者医杀之也。伤寒湿温,其人常伤于湿,因而中,湿热相薄,则发湿温。病苦两胫逆冷,腹满叉胸,头目痛苦,妄言,治在足太阴,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青,面色变,名曰重,如此者死医杀之也。(上二首出《医律》)

病可发汗证

大法,春夏宜发汗。凡发汗,欲令手足皆周至,一时间益佳,但不欲如水流离。若病不解,当重发汗。汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。凡服汤药发汗,中病便止,不必尽剂也。凡云可发汗而无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良。太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤。太阳病,脉浮而数者,可发其汗,属桂枝汤证。阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒,表为未解,可发其汗,属桂枝汤证。夫病脉浮大,问病者,言但坚耳。设利者为虚,大逆。坚为实,汗出而解,何以故?脉浮,当以汗解。伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。病者烦热,汗出即解。复如疟状,日晡所发热,此属阳明。脉浮虚者,当发其汗,属桂枝汤证。病常自汗出,此为荣气和,荣气和而外不解,此卫不和也。荣行脉中,为阴,主内;卫行脉外,为阳,主外。复发其汗,卫和则愈,属桂枝汤证。病患脏无他病,时发热自汗出,而不愈,此卫气不和也。先其时发汗即愈,属桂枝汤证。脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。太阳病,下之,微喘者,表未解故也。属桂枝加浓朴杏子汤证。伤寒,脉浮紧,不发其汗,因衄,属麻黄汤证。阳明病,脉浮,无汗,其人必喘。发其汗则愈,属麻黄汤证。太阴病,脉浮者,可发其汗,属桂枝汤证。太阳病,脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八、九日不解,表候续在,此当发其汗,服汤微除。发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。脉浮者,病在表,可发其汗,属桂枝汤证。伤寒不大便六、七日,头痛有热,与承气汤,其大便反青(一作小便清者)。此为不在里故在表也,当发其汗。头痛者,必衄,属桂枝汤证。下利后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。太阳病,头痛发热,汗出恶风,若恶寒,属桂枝汤证。太阳中风,阳浮而阴濡弱。浮者热自发,濡弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,属桂枝汤证。太阳病,发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。太阳病,下之,气上撞,可与桂枝汤;不撞,不可与之。太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,法当先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚。气从少腹上撞心者,灸其核上一壮,与桂枝加桂汤。太阳病,项背强KTKT,反汗出恶风,属桂枝加葛根汤。太阳病,项背强KTKT,无汗恶风,属葛根汤。太阳与阳明合病,而自利不呕者,属葛根汤证。太阳与阳明合病,不下利,但呕,属葛根加半夏汤。太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促者,表未解,喘而汗出,属葛根黄芩黄连汤。太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,属麻黄汤证。太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下也。属麻黄汤证。太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁,头痛,属大青龙汤。脉微弱,汗出恶风,不可服之。服之则厥,筋惕肉,此为逆也。伤寒脉浮缓,其身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹满,或微喘,属小青龙汤。伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已而渴者,此寒去,为欲解,属小青龙汤证。阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通(一作按之不痛),鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,与小柴胡汤。但浮,无余证,与麻黄汤。不溺,腹满加哕,不治。太阳病,十日以去,脉浮细,嗜卧,此为外解。设胸满胁痛,与小柴胡汤。脉浮者,属麻黄汤证。中风,往来寒热,伤寒五、六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心中悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳者,属小柴胡汤。伤寒四、五日,身体热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,属小柴胡汤证。伤寒六、七日,发热、微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,属柴胡桂枝汤。少阴病,得之二、三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二、三日无证,故微发汗也。脉浮,小便不利,微热,消渴,与五苓散,利小便发汗。

病发汗以后证

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出,复不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢,不可下,下之为逆,如此者,可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之,熏之。若发汗不大彻,不足言,阳气怫郁不得越。当汗而不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,汗出而不彻故也。更发其汗即愈。何以知其汗不彻?脉涩故以知之。未持脉时,病患叉手自冒心。师因教试令咳而不即咳者,此必两耳无所闻也。所以然者,重发其汗,虚故也。发汗后,饮水多者必喘。以水灌之亦喘。发汗后,水药不得入口为逆。若更发其汗,必吐下不止。阳明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微烦,不了了,此大便坚也,以亡津液,胃中干燥,故令其坚。当问小便日几行,若本日三、四行,今日再行者,必知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。发汗多,又复发其汗,此为亡阳。皆谵语、脉短者,死;脉自和者,不死。伤寒发其汗,身目为黄,所以然者,寒湿相抟在里不解故也。病患有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。太阳病,发其汗,遂漏而不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,属桂枝加附子汤。服桂枝汤,大汗出,若脉但洪大,与桂枝汤。若其形如疟,一日再三发,汗出便解,属桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤,大汗出,大烦渴不解,若脉洪大,属白虎汤。伤寒,脉浮,自汗出,小便数,颇复(仲景颇复字作心烦)微恶寒,而脚挛急,反与桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,烦躁,吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳。厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。而胃气不和,谵语,可与承气汤。重发其汗,复加烧针者,属四逆汤。伤寒,发汗已解,半日许复烦,其脉浮数,可复发其汗,属桂枝汤。发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,属桂枝加芍药生姜人参汤。发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热,可以麻黄杏子甘草石膏汤。发汗过多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,属桂枝甘草汤。发汗后,其人脐下悸,欲作贲豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。发汗后,腹胀满,属浓朴生姜半夏甘草人参汤。发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。不恶寒,但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。太阳病,发汗,若大汗出,胃中燥,烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和则愈。发汗已,脉浮而数,复烦渴者,属五苓散。伤寒,汗出而渴,属五苓散证;不渴,属茯苓甘草汤。太阳病,发其汗,汗出不解,其人发热,心下悸,头眩,身而动,振振欲擗地,属真武汤。伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,属生姜泻心汤。伤寒发热,汗出不解后,心中痞坚,呕而下利,属大柴胡汤。太阳病三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,属于胃也,属承气汤。大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利,厥逆而恶寒,属四逆汤。发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。

病不可吐证

太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细而数,此医吐之过也。若得病一日、二日吐之,腹中饥,口不能食。三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此医吐之所致也,此为小逆。太阳病,吐之者,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

病可吐证

大法,春宜吐。凡服汤吐,中病便止,不必尽剂也。病如桂枝证,其头不痛,项不强,寸口脉微浮,胸中痞坚,气上撞咽喉,不得息,此为胸有寒,当吐之。病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口微滑,此可吐之,吐之利即止。少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,当遂吐之。宿食在上脘,当吐之。病者手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之。

病不可下证

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微不可下,下之则心下痞坚。动气在右,不可下。下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸。动气在左,不可下。下之则腹里拘急,食不下,动气反剧,身虽有热,卧反欲蜷。动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身浮冷,热汗自泄,欲水自灌。动气在下,不可下。下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚。咽中闭塞,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身体急痛,复下利日十数行。诸外实,不可下。下之则发微热,亡脉则厥,当脐握热。诸虚,不可下,下之则渴,引水者易愈,恶水者剧。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下。微则为咳,咳则吐涎沫。下之咳则止,而利不休,胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相牵,臂则不仁,极寒反汗出,躯冷若冰,眼睛不慧,语言不休,谷气多入,则为除中,口虽欲言,舌不得前。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下,浮则为阳虚,数则为无血,浮则为虚,数则生热。浮则为虚,自汗而恶寒。数则为痛,振而寒栗。微弱在关,胸下为急,喘汗,不得呼吸。呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,其形如疟。医反下之,令脉急数,发热,狂走见鬼,心下为痞。小便淋沥,少腹甚坚,小便血也。脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒。荣紧胃气冷,微呕心内烦。医以为大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭,卒起而头眩,客热在皮肤,怅快不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身,客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难,寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,安可复追还。脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴,孤阳独下阴部,小便难,胞中虚。今反小便利而大汗出,法卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦不眠,血薄肉消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。趺阳脉迟而缓,胃气如经。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必坚,气噫而除。何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治。大便坚,气噫而除,今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如前,(仲景前字作法)病者则饥。数脉不时,则生恶疮。脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者,不可下,下之必烦,利不止。少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。脉浮大,应发其汗,医反下之,此为大逆。脉浮而大,心下反坚,有热属脏,攻之,不全微汗。属腑溲数则坚,汗多即愈,汗少便难。脉迟,尚未可攻。二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出,复不彻,因转属阳明,欲自汗出,不恶寒,若太阳证不罢,不可下,下之为逆。结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下之。太阳与少阳并病,心下痞坚,颈项强而眩,勿下之。诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。病欲吐者,不可下之。太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。病发于阳,而反下之,热入,因作结胸。发于阴,而反下之,因作痞。痞脉浮坚而下之,紧反入里,因作痞。夫病阳多者热,下之则坚。本虚,攻其热必哕。无阳,阴强而坚,下之,必清谷而腹满。太阴之为病,腹满而吐,食不下,下之益甚,腹时自痛,胸下结坚。厥阴之为病,消渴,气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲吐,下之不肯止。少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也。伤寒五、六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,下之,亡血死。伤寒,发热,但头痛,微汗出。发其汗则不识人。熏之则喘,不得小便,心腹满。下之则短气而腹满,小便难,头痛背强。加温针则必衄。伤寒,其脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤,睛不慧,医复发之,咽中则伤。若复下之,则两目闭,寒多清谷,热多便脓血。熏之则发黄。熨之则咽燥。小便利者可救。难者,必危殆。伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,鼻衄不可制。贪水者必呕,恶水者厥,下之咽中生疮。假令手足温者,下重便脓血。头痛目黄者,下之,目闭。贪水者,下之,其脉必厥,其声嘤,咽喉塞,发其汗则战栗,阴阳俱虚。恶水者,下之,里冷不嗜食,大便完谷出。发其汗,口中伤,舌上苔滑,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血。复发其汗,小便即自利。得病二、三日,脉弱,无太阳柴胡证,而烦躁,心下坚。至四日,虽能食,以承气汤,少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升。不大便六、七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未定成其坚,攻之必溏,当须小便利,定坚,乃可攻之。脏结无阳证,寒而不热(伤寒论云不往来寒热),其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。阳明病,潮热,微坚,可与承气汤;不坚,不可与。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可少与小承气汤。腹中转失气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转失气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食。欲饮水者,即哕,其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转失气者,慎不可攻之。阳明病,身合色赤者,不可攻也。必发热色黄者,小便不利也。阳明病,当心下坚满,不可攻之。攻之,遂利不止者,死;止者,愈。阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及猪胆汁,皆可以导。下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也,设脉浮革,因尔肠鸣,属当归四逆汤。

病可下证

大法,秋宜下。凡可下者,以汤胜丸散,中病便止,不必尽三服。阳明病,发热汗多者,急下之,属大柴胡汤。少阴病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,属承气汤。少阴病六、七日,腹满不大便者,急下之,属承气汤证。少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,属大柴胡汤、承气汤证。下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下之,属承气汤证。阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,负者失也,互相克贼为负。滑而数者,有宿食,当下之,属大柴胡、承气汤证。伤寒后脉沉,沉为内实(《玉函》云∶脉沉实,沉实者,下之),下之解,属大柴胡汤证。伤寒六、七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实。急下之,属大柴胡汤、承气汤证。太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振,汗出解。但阳微者,先汗之而解;但阴微者,先下之而解。属大柴胡汤证。(阴微一作尺实)脉双弦迟,心下坚,脉大而紧者,阳中有阴,可下之,属承气汤证。结胸者,项亦强,如柔状,下之即和。病者无表里证,发热七、八日,虽脉浮数,可下之,属大柴胡汤证。太阳病六、七日,表证续在,其脉微沉,反不结胸,其人发狂,此热在下焦,少腹当坚而满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。属抵当汤。太阳病,身黄,其脉沉结,少腹坚,小便不利,为无血;小便自利,其人如狂者,血证谛。属抵当汤证。伤寒有热而少腹满,应小便不利,今反利者,此为血,当下之,属抵当丸证。阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄,但头汗出,其身无有,齐颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,属茵陈蒿汤。阳明证,其人喜忘,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。虽坚,大便必黑,属抵当汤证。汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也,过经乃可下之。下之若早,语言乱,以表虚里实故也。下之则愈,属大柴胡汤、承气汤证。病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明。脉实者,当下之,属大柴胡汤、承气汤证。阳明病,谵语,有潮热,而反不能食者,必有燥屎五、六枚;若能食者,但坚耳,属承气汤证。太阳中风,下利呕逆,表解,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞坚满,引胁下痛,呕则短气,汗出,不恶寒,此为表解里未和,属十枣汤。太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下之即愈。其外未解,尚未可攻,当先解外。外解,小腹急结者,乃可攻之,属桃仁承气汤。伤寒七、八日,身黄如橘,小便不利,少腹微满,属茵陈蒿汤证。伤寒十余日,热结在里,复往来寒热,属大柴胡汤证。但结胸,无大热,此为水结在胸胁,头微汗出,与大陷胸汤。伤寒六、七日,结胸热实,其脉沉紧,心下痛,按之如石坚,与大陷胸汤。阳明病,其人汗多,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,属承气汤证。阳明病,不吐下而心烦者,可与承气汤。阳明病,其脉迟,虽汗出而不恶寒,其体(一本作人)必重,短气,腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里。若手足然汗出者,此大便已坚,属承气汤。其热不潮,未可与承气汤。若腹满大而不大便者,属小承气汤,微和胃气,勿令至大下。阳明病,谵语,发潮热,其脉滑疾,如此者,属承气汤。因与承气汤一升,腹中转失气者,复与一升;如不转失气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,此为里虚,为难治,不可更与承气汤。二阳并病,太阳证罢,但发潮热手足汗出,大便难而谵语者,下之愈,属承气汤证。病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者有燥屎也,属承气汤证。

病发汗吐下以后证

师曰∶病患脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒而发热,无休止时。夏月盛热而与(仲景作欲)着复衣,冬月盛寒而与(仲景作欲)裸其体。所以然者,阳微即恶寒,阴弱即发热,故(仲景作医)发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故与(仲景作欲)着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故与(仲景作欲)裸其体。又阴脉迟涩,故知亡血。太阳病三日,已发其汗,吐下、温针而不解,此为坏病,桂枝复不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。脉浮数,法当汗出而愈,而下之,则身体重,心悸,不可发其汗,当自汗出而解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,即自汗出愈。凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,无津液而阴阳自和者,必自愈。大下后,发汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。下以后,复发其汗,必振寒,又其脉微细。所以然者,内外俱虚故也。太阳病,先下而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因冒。冒家当汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。得病,六、七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医再三下之,不能多(多一作食),其人胁下满,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤,后必下重,本渴,饮水而呕,柴胡汤复不中与也,食谷者哕。太阳病,二、三日,终不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必结胸;未止者,四、五日复重下之。此挟热利也。太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解。其脉浮者,必结胸。其脉紧者,必咽痛。其脉弦者,必两胁拘急。其脉细而数者,头痛未止。其脉沉而紧者,必欲呕。其脉沉而滑者,挟热利。其脉浮而滑者,必下血。太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下,其人必心烦。脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。伤寒吐下、发汗,虚烦,脉甚微,八、九日心下痞坚,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。阳明病,不能食,下之不解,其人不能食。攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。阳明病,脉迟,食难用饱,饱即发烦、头眩者,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,其腹满如故耳。所以然者,脉迟故也。太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此为医下之也。伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。吐、下、发汗后,其人脉平,而小烦者,以新虚不胜谷气故也。太阳病,医发其汗,遂发热而恶寒,复下之,则心下痞,此表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加火针,因而烦,面色青黄,肤,如此者,为难治。今色微黄,手足温者,易愈。服桂枝汤,下之,头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利,属桂枝去桂加茯苓术汤。太阳病,先发其汗,不解,而下之,其脉浮者,不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当解其外则愈,属桂枝汤。下以后,复发其汗者,则昼日烦躁不眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,其脉沉微,身无大热,属干姜附子汤。伤寒吐、下、发汗后,心下逆满,气上撞胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗即动经,身为振摇,属茯苓桂枝术甘草汤。发汗、吐、下以后,不解,烦躁,属茯苓四逆汤。伤寒发汗、吐、下后,虚烦不得眠。剧者,反复颠倒,心中懊,属栀子汤。若少气,栀子甘草汤。若呕,栀子生姜汤。若腹满者,栀子浓朴汤。发汗若下之,烦热,胸中塞者,属栀子汤证。太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先时自极吐下者,与承气汤。不尔者,不可与。欲呕,胸中痛,微溏,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。太阳病,重发其汗,而复下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹坚满,而痛不可近,属大陷胸汤。伤寒五、六日,其人已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为未解,属柴胡桂枝干姜汤。伤寒汗出,若吐下,解后,心下痞坚,噫气不除者,属旋复代赭汤。大下以后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热,可以麻黄杏子甘草石膏汤。伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻其痞,当先解表,表解,乃攻其痞。解表属桂枝汤,攻痞属大黄黄连泻心汤。伤寒吐下后,七、八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,属白虎汤。伤寒吐下后未解,不大便五、六日至十余日,其人日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼神之状。若剧者,发则不识人,循衣妄撮,怵惕不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语,属承气汤。若下者,勿复服。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗溺。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足厥冷,自汗,属白虎汤证。阳明病,其脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,而不恶寒,反偏恶热,其身体重,发其汗即躁,心愦愦而反谵语。加温针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,即胃中空虚,客气动膈,心中懊,舌上苔者,属栀子汤证。阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,若饥不能食。但头汗出,属栀子汤证。阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可下之。有燥屎者,属承气汤证。太阳病,吐下发汗后,微烦,小便数,大便因坚,可与小承气汤和之,则愈。大汗若大下,而厥冷者,属四逆汤证。太阳病,下之,其脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。若微寒,属桂枝去芍药加附子汤。伤寒五、六日,大下之,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子汤证。伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,属栀子浓朴汤。伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦,属栀子干姜汤。伤寒,医下之,续得下利清谷不止。身体疼痛,急当救里。身体疼痛,清便自调,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。太阳病,过经十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤。呕止小安,(呕止小安一云∶呕不止,心下急),其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤,下者止。伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此本当柴胡汤下之,不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先再服小柴胡汤,以解其外,后属柴胡加芒硝汤。伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之。小便利者,大盒饭坚,而反利,其脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。自利者,其脉当微厥,今反和者,此为内实,属承气汤证。伤寒八、九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,属柴胡加龙骨牡蛎汤。火逆下之,因烧针烦躁,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,其表未解。医反下之,动数则迟,头痛即眩(一云膈内拒痛),胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,属大陷胸汤。若不结胸,但头汗出,其余无有,齐颈而还,小便不利,身必发黄。伤寒五、六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以佗药下之,柴胡证仍在,复与柴胡汤。此虽已下,不为逆也。必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而坚痛者,此为结胸,属大陷胸汤。若但满而不痛者,此为痞,柴胡复不中与也。属半夏泻心汤。本以下之,故心下痞,与之泻心。其痞不解,其人渴而口燥,小便不利者,属五苓散。一方言忍之一日乃愈伤寒、中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不能得安。医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气上逆,故使之坚,属甘草泻心汤。伤寒,服汤药,而下利不止,心下痞坚,服泻心汤已。后以佗药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。若不止者,当利其小便。太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利,不止,心下痞坚,表里不解,属桂枝人参汤。伤寒、吐后,腹满者,与承气汤。病者无表里证,发热七、八日,脉虽浮数者,可下之。假令下已,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六、七日不大便者,有瘀血,属抵当汤。若脉数不解,而不止,必夹血,便脓血。太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,属桂枝加芍药汤。大实痛,属桂枝加大黄汤。伤寒六、七日,其人大下后,脉沉迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止,为难治,属麻黄升麻汤。伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格更遂吐,(一本作更逆吐下)食入即出,属干姜黄芩黄连人参汤。

病可温证

大法,冬宜服温热药及灸。师曰∶病发热头痛,脉反沉。若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜温药,四逆汤。下利,腹满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。自利,不渴者,属太阴,其脏有寒故也。当温之,宜四逆辈。少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。少阴病,脉沉者,急当温之,宜四逆汤。下利,欲食者,就当温之。下利,脉迟紧,为痛未欲止,当温之。得冷者满,而便肠垢。下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,宜当归四逆汤。少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗出,必数更衣,反少,当温之。伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身体疼痛,急当救里,宜温之,以四逆汤。

病不可灸证

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下,必当重而痹,此为火逆。若欲自解,当先烦,烦乃有汗,随汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出当解。脉浮,热甚,而灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。

病可灸证

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚。气从少腹上撞者,灸其核上一壮(一本作各一壮),与桂枝加桂汤。少阴病,得之一、二日,口中和,其背恶寒者,当灸之。少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热,不死。脉不至者,灸其少阴七壮。少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗出,必数更衣,反少,当温其上,灸之(一云灸厥阴可五十壮)。诸下利,皆可灸足大都五壮(一云七壮),商丘、阴陵泉皆三壮。下利,手足厥,无脉,灸之不温,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。伤寒六、七日,其脉微,手足厥,烦躁,灸其厥阴,厥不还者,死。伤寒,脉促,手足厥逆,可灸之,为可灸少阴,厥阴主逆。

病不可刺证

大怒无刺(大,一作新),已刺无怒(已,一作新)。新内无刺,已刺无内。大劳无刺(大,一作新),已刺无劳。大醉无刺,已刺无醉。大饱无刺,已刺无饱。大饥无刺,已刺无饥。大渴无刺,已刺无渴。无刺大惊,无刺之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉。身热甚,阴阳皆争者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗则泄。所谓勿刺者,有死征也。无刺病与脉相逆者。上工刺未生,其次刺未盛,其次刺己衰,粗工逆此,谓之伐形。(出九卷)

病可刺证

太阳病,头痛,至七日,自当愈,其经音故也。若欲作再经者,当针足阳明,使经不传则愈。太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池、风府,乃却与桂枝汤则愈。伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名纵,当刺期门。伤寒,发热,啬啬恶寒,其人大渴,欲饮酢浆者,其腹必满,而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,阳明病,下血而谵语,此为热入血室。但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之,然汗出者则愈。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除,脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,其人谵语,此为热入血室,当刺期门,随其虚实而取之。(《平病》云∶热入血室,无犯胃气及上三焦。与此相反,岂谓药不谓针耶)太阳与少阳并病,头痛,颈项强而眩,时如结胸,心下痞坚,当刺大杼第一间,肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,谵语则脉弦。谵语五日不止,当刺期门。少阴病,下利,便脓血者,可刺。妇人伤寒,怀身腹满,不得小便,加从腰以下重,如有水气状,怀身七月、太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便利则愈。伤寒,喉痹,刺手少阴。少阴在腕,当小指后动脉是也。针入三分,补之。问曰∶病有汗出而身热烦满,烦满不为汗解者何?对曰∶汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥也。太阳主气,故先受邪,少阴与为表里也。得热则上从之,从之则厥,治之,表里刺之,饮之汤。热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其不足。所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二,五指间各一,凡八。足亦如是,头入发一寸旁三分,各三,凡六;更入发三寸,边各五,凡十。耳前后、口下、项中各一,凡六。巅上一。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九。苛菌为轸(一云苛轸)鼻,索皮于肺,不得索之火,火,心也。热病,嗌干多饮,善惊,卧不能安,取之肤肉,以第六针五十九。目赤,索肉于脾,不得索之木,木,肝也。热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针针于四达(一作逆)筋辟目浸索筋于肝,不得索之金金肺也。热病数惊,螈而狂,取之脉,以第四针急泻有余者,癫疾,毛发去,索血(一作脉),于心,不得索之水,水,肾也。热病,而身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九。骨病食啮牙齿,耳清,索骨于肾无(一本作不)得索之土,土,脾也。热病,先身涩旁,(旁《太素》作倚),烦闷,干唇嗌,取之以第一针五十九。肤胀,口干,寒汗。热病,头痛,摄(摄一作颞),目脉紧,善衄,厥热也,取之以第三针,视有余不足,寒热病。热病,体重,肠中热,取之以第四针,于其输及下诸指间,索气于胃络得气也。热病,挟脐痛急,胸胁支满,取之涌泉与太阴、阳明(一云阴陵泉),以第四针,针嗌里。热病而汗且出,反脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚者,取踝上横文以止之。热病七日、八日,脉口动,喘而眩者,急刺之。汗且自出,浅刺手大指间。热病,先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补手太阴,病甚,为五十九刺。热病,先手臂痛,刺手阳明、太阴,而汗出止。热病,始于头首者,刺项太阳而汗出止。热病,先身重骨痛,耳聋目瞑,刺足少阴,病甚,为五十九刺。(一云刺少阳)热病先眩冒而热,胸胁满。刺足少阴少阳。热病,始足胫者,先取足阳明而汗出。

 病不可水证

发汗后,饮水多者,必喘。以水灌之,亦喘。伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。阳明病,潮热,微坚,可与承气汤。不坚,勿与之。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤。若腹中不转失气者,此为但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满,不能食,欲饮水者,即哕。阳明病,若胃中虚冷,其人不能食,饮水即哕。下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,与水即哕。病在阳,当以汗解,而反以水之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮上粟起,意欲饮水,反不渴,宜文蛤散。若不瘥,与五苓散。若寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可。身热皮粟不解,欲引衣自覆,若以水之洗之,益令热却不得出。当汗而不汗,即烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒,寒气相搏,即为肠鸣,医乃不知,而反饮水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即KT。寸口脉濡而弱,濡即恶寒,弱即发热,濡弱相搏,脏气衰微,胸中苦烦,此非结热,而反薄居,水渍布冷,铫贴之,阳气遂微,诸腑无所根据,阴脉凝聚,结在心下,而不肯移,胃中虚冷,水谷不化,小便纵通,复不能多,微则可救,聚寒心下,当奈何也。

病可水证

太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和则愈。厥阴病,渴欲饮水者,与水饮之即愈。太阳病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此为医下也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明。小便数者,大便即坚,不更衣十日,无所苦也。欲饮水者,但与之,当以法救渴,宜五苓散。寸口脉洪而大,数而滑,洪大则荣气长,滑数则胃气实,荣长则阳盛,怫郁不得出身,胃实则坚难,大便则干燥,三焦闭塞,津液不通,医发其汗,阳盛不周,复重下之,胃燥热畜,大便遂摈,小便不利,荣卫相搏,心烦发热,两眼如火,鼻干面赤,舌燥齿黄焦,故大渴。过经成坏病,针药所不能制,与水灌枯槁,阳气微散,身寒温衣覆,汗出表里通,然其病即除。形脉多不同,此愈非法治,但医所当慎,妄犯伤荣卫。霍乱而头痛发热,身体疼痛,热多欲饮水,属五苓散。呕吐而病在膈上,后必思水者,急与猪苓散。饮之水,亦得也。

病不可火证

太阳中风,以火劫发其汗,邪风被火热,血气流,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满而微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,循衣摸床,小便利者,其人可治。太阳病,医发其汗,遂发热而恶寒,复下之,则心下痞,此表里俱虚。阴阳气并竭,无阳则阴独,复加火针因而烦,面色青黄,肤,如此者为难治。今色微黄,手足温者愈。伤寒,加温针必惊。阳脉浮,阴脉弱,则血虚,血虚则筋伤。其脉沉者,荣气微也。其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微,加烧针,血留不行,更发热而躁烦也。伤寒,脉浮,而医以火迫劫之,亡阳,惊狂,卧起不安,属桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。问曰∶得病十五、十六日,身体黄,下利,狂欲走。师脉之,言当下清血如豚肝,乃愈,后如师言,何以知之?师曰∶寸口脉阳浮阴濡弱,阳浮则为风,阴濡弱为少血,浮虚受风,少血发热,恶寒洒淅,项强头眩。医加火熏,郁令汗出,恶寒遂甚,客热因火而发,怫郁蒸肌肤,身目为黄,小便微难,短气,从鼻出血,而复下之,胃无津液,泄利遂不止,热瘀在膀胱,畜结成积聚,状如豚肝,当下未下,心乱迷愦,狂走赴水,不能自制。畜血若去,目明心了。此皆医所为,无他祸患,微轻得愈,极者不治。伤寒,其脉不弦紧而弱者,必渴,被火必谵言。弱者发热,脉浮,解之,当汗出愈。太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必有清血。阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利,必发黄。阳明病,其脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出而不恶寒,反偏恶热,其身体重,发其汗则躁,心愦愦而反谵语。加温针必怵惕,又烦躁不得眠。少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,少便必难,为强责少阴汗出。太阳病二日,而烧瓦熨其背,大汗出,火气入胃,胃中竭燥,必发谵语,十余日振而反汗出者,此为欲解。其汗从腰以下不得汗,其人欲小便,反不得,呕欲失溲,足下恶风,大便坚者,小盒饭数,而反不数及多,便已,其头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

病可火证

下利,谷道中痛,当温之以为,宜熬木盐熨之。一方,炙枳实熨之。

热病阴阳交并少阴厥逆阴阳竭尽生死证

问曰∶温病,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言,不能食,病名为何?对曰∶名曰阴阳交,交者,死。人所以汗出者,生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜。精胜则当能食而不复热。热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,邪胜也。不能食者,精无俾也。汗而热留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉尚躁盛者,死。此今脉不与汗相应,此不胜其病也。狂言者,是失志,失志者,死。有三死,不见一生,虽愈必死。热病,已得汗,而脉尚躁盛,此阳脉之极也,死。其得汗而脉静者,生也。热病,脉尚躁盛,而不得汗者,此阳脉之极也。死。脉躁盛得汗者,生也。热病,已得汗,而脉尚躁,喘且复热,勿肤刺,喘甚者,死。热病,阴阳交者,死。热病,烦已而汗,脉当静。太阳病,脉反躁盛者,是阴阳交,死。复得汗,脉静者,生。热病,阴阳交者,热烦身躁,太阴寸口脉两冲尚躁盛,是阴阳交,死。得汗脉静者,生。热病,阳进阴退,头独汗出,死。阴进阳退,腰以下至足汗出,亦死。阴阳俱进,汗出已,热如故,亦死。阴阳俱退,汗出已,寒栗不止,鼻口气冷,亦死。(上热病,阴阳交部。)热病,所谓并阴者,热病已得汗,因得泄,是谓并阴,故治。(治一作活)热病,所谓并阳者,热病已得汗,脉尚躁盛,大热,汗之,虽不汗出,若衄,是谓并阳,故治。上热病并阴阳部。少阴病,恶寒,蜷而利,手足逆者,不治。少阴病,下利止而眩,时时自冒者,死。少阴病,其人吐利,躁逆者,死。少阴病,四逆,恶寒而蜷,其脉不至,其人不烦而躁者,死。少阴病六、七日,其人息高者,死。少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,五、六日自利,复烦躁,不得卧寐者,死。少阴病,下利,若利止、恶寒而蜷,手足温者,可治。少阴病,恶寒而蜷,时时自烦,欲去其衣被者,可治。少阴病,下利止,厥逆无脉,干,烦(一本作干呕)。服汤药,其脉暴出者,死。微细者,生。上少阴部。伤寒六、七日,其脉微,手足厥,烦躁,灸其厥阴,厥不还者,死。伤寒,下利,厥逆,躁不能卧者,死。伤寒,发热,下利至厥不止者,死。伤寒,厥逆,六、七日不利,便发热而利者,生。其人汗出,利不止者,死。但有阴无阳故也。伤寒五、六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,下之,亡血,死。伤寒,发热而厥,七日,下利者,为难治。上厥逆部。热病,不知所痛,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不治。热病在肾,令人渴,口干,舌焦黄赤,昼夜欲饮不止,腹大而胀,尚不厌饮,目无精光,死不治。脾伤,即中风,阴阳气别离,阴不从阳,故以三分,候其死生。伤寒,咳逆上气,其脉散者,死。谓其人形损故也。伤寒,下利,日十余行,其人脉反实者,死。病者胁下素有痞,而不在脐旁,痛引少腹,入阴挟阴筋,此为脏结,死。夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语是也。直视、谵语、喘满者,死。若下利者,亦死。结胸证悉具,而躁者,死。吐舌下卷者,死。唾如胶者,难解。舌头四边,徐有津液,此为欲解。病者至经,上唇有色,脉自和,为欲解。色急者,未解。上阴阳竭尽部。

 重实重虚阴阳相附生死证

问曰∶何谓虚实?对曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。重实者,肉大热,病气热,脉满,是谓重实。问曰∶经络俱实,何如?对曰∶经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当俱治。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类始,五脏骨肉滑利,可以长久。寒气暴上,脉满实。实而滑,顺则生,实而涩,逆则死。形尽满,脉急大坚,尺满而不应,顺则生,逆则死。所谓顺者,手足温。所谓逆者,手足寒也。问曰∶何谓重虚?对曰∶脉虚,气虚、尺虚,是谓重虚也。所谓气虚者,言无常也;尺虚者,行步匡然也;脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,涩则死。气虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死,余脏皆如此也。脉实满,手足寒,头热者,春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者,死。络气不足,经气有余,脉热而尺寒,秋冬为逆,春夏为顺。经虚络满者,尺热满而寒涩,春夏死,秋冬生。络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。问曰∶秋冬无极阴,春夏无极阳,何谓也?对曰∶无极阳者,春夏无数虚阳明,阳明虚则狂。无极阴者,秋冬无数虚太阴,太阴虚则死。上重实重虚部。热病,所谓阳附阴者,腰以下至足热,腰以上寒,阴气下争,还心腹满者,死。所谓阴附阳者,腰以上至头热,腰以下寒,阳气上争,还得汗者生。(上阴阳相附部)

热病生死期日证

太阳之脉,色荣颧骨,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与厥阴脉争见者,死期不过三日,其热病气内连肾。少阳之脉,色荣颊前,热病也。荣未夭,曰今且得汗,待时自已。与少阴脉争见者,死期不过三日。热病七、八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脉代者,一日死。热病七、八日,脉不躁喘,不数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿肤刺(肤,一作庸)。热病三、四日,脉不喘,其动均者,身虽烦热,今自得汗,生。传曰∶始腑入脏,终阴复还阳,故得汗。热病七、八日,脉不喘,其动均者,生。微热在阳不入阴,今自汗也。热病七、八日,脉不喘,动数均者,病当喑。期三日不得汗,四日死。热病,身面尽黄而肿,心热,口干,舌卷,焦黄黑,身麻臭,伏毒伤肺。中脾者,死。热病,螈,狂言,不得汗,螈不止,伏毒伤肝,中胆者,死。热病,汗不出,出不至足,呕胆,吐血,善惊不得卧,伏毒在肝。腑足少阳者,死。

热病十逆死证

热病,腹满胀,身热者,不得大小便,脉涩小疾,一逆见,死。热病,肠鸣腹满,四肢清,泄注,脉浮大而洪不已,二逆见,死。热病,大衄不止,腹中痛,脉浮大绝,喘而短气,三逆见,死。热病,呕且便血,夺形肉,身热甚,脉绝动疾,四逆见,死。热病,咳喘,悸眩,身热,脉小疾,夺形肉,五逆见,死。热病,腹大而胀,四肢清,夺形肉,短气,六逆见,一旬内死。热病,腹胀便血,脉大,时时小绝,汗出而喘,口干舌焦,视不见人,七逆见,一旬死。热病,身热甚,脉转小,咳而便血,目眶陷,妄言,手循衣缝,口干,躁扰不得卧,八逆见,一时死。热病,螈,狂走,不能食,腹满,胸痛,引腰脐背,呕血,九逆见,一时死。热病,呕血,喘咳,烦满,身黄,其腹鼓胀,泄不止,脉绝,十逆见,一时死。

热病五脏气绝死日证

热病,肺气绝,喘逆,咳唾血,手足腹肿,面黄,振栗不能言语,死。魄与皮毛俱去,故肺先死,丙日笃,丁日死。热病,脾气绝,头痛,呕宿汁,不得食,呕逆吐血,水浆不得入,狂言谵语,腹大满,四肢不收,意不乐,死。脉与肉气俱去,故脾先死,甲日笃,乙日死。热病,心主气绝,烦满,骨痛(一作螈),嗌肿,不可咽,欲咳不能咳,歌哭而笑,死。神与荣脉俱去,故心先死。壬日笃,癸日死。热病,肝气绝,僵仆,足不安地,呕血,恐惧,洒淅恶寒,血妄出,遗屎溺,死。魂与筋血俱去,故肝先死。庚日笃,辛日死。热病,肾气绝,喘悸,吐逆,肿疽,尻痈,目视不明,骨痛,短气,喘满,汗出如珠,死。精与骨髓俱去,故肾先死。戊日笃,巳日死。故外见瞳子青小,爪甲枯,发堕,身涩,齿挺而垢,人皮面浓尘黑,咳而唾血,渴欲数饮,大满,此五脏绝,表病也。

热病至脉死日证

热病,脉四至,三日死,脉四至者,平人一至,病患脉四至也。热病,脉五至,一日死。时一大至,半日死,忽忽闷乱者,死。热病,脉六至,半日死。忽急疾大至,有顷死。

热病脉损日死证

热病脉,四损,三日死。所谓四损者,平人四至,病患脉一至,名曰四损。热病脉,五损,一日死。所谓五损者,平人五至,病患脉一至,名曰五损。热病脉,六损,一时死,所谓六损者,平人六至,病患脉一至,名曰六损。若绝不至,或久乃至,立死。治伤寒形证所宜进退晋王叔和集仲景评脉要论。

 

卷八

平卒尸厥脉证

寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏即死,入于腑即愈,此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏,即死;如身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。

平湿脉证

(一作痉)太阳病,发热无汗,而反恶寒者,名刚。太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名柔。(一云恶寒)太阳病,发热,其脉沉而细者,为。太阳病,发其汗,因致(论云∶发其汗太多,因致)病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,独头动摇者,为。(论云∶独头面摇,卒口噤,背反张者,病也)。太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚,葛根汤主之。刚为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必齿可与大承气汤。病,发其汗已,其脉如蛇,暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,必。(一云∶脉出欲已)。脉来,按之筑筑而弦,直上下行。家,其脉伏坚,直上下。夫风病,下之则。复发其汗,必拘急。太阳病,其证备,身体强,KTKT然,脉沉迟,此为,栝蒌桂枝汤主之。病,有灸疮,难疗。疮家,虽身疼痛,不可发其汗,汗出则。太阳病,关节疼烦,脉沉而缓者,为中湿。(论云∶中湿为湿痹,之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便)病者一身尽疼(一云疼烦),发热,日晡即剧,此为风湿。汗出所致也。(论云∶此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致)湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色熏黄也。湿家之为病,其人但头汗出,而背强,欲得被覆向火。若下之早,则哕,或胸满,小便利(一云不利),舌上如苔,此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮而不能饮,则口燥也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。问曰∶风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,师云此可发汗,而其病不愈者,何也?答曰;发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。风湿,脉浮,身重、汗出恶风者,防己汤主之。病患喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中即愈。(论云∶湿家病,身疼痛,发热,面黄而喘,头痛鼻窒而烦)伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,术附子汤主之。风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣。或身微肿者,甘草附子汤主之。太阳中热,是也。其人汗出恶寒,身热而渴也,白虎汤主之。太阳中,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中所致也,瓜蒂汤主之。太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身热,口前开,板齿燥。若发其汗,恶寒则甚,加温针,则发热益甚,数下之,淋复甚。

平阳毒阴毒百合狐惑脉证

阳毒为病,身重腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血,五日可治,至七日不可治也。有伤寒一、二日便成阳毒。或服药,吐、下后变成阳毒,升麻汤主之。阴毒为病,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或伤寒初病一、二日,便结成阴毒。或服药六、七日以上至十日,变成阴毒,甘草汤主之。百合之为病,其状常默默欲卧,复不能卧,或如强健人,欲得出行,而复不能行,意欲得食,复不能食,或有美时,或有不用闻饮食臭时,如寒无寒,如热无热,朝至口苦,小便赤黄,身形如和,其脉微数,百脉一宗,悉病,各随证治之。百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,其病难治;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,其病难治。(《千金方》云∶见在于阴而攻其阳,则阴不得解也,复发其汗为逆也。见在于阳而攻其阴,则阳不得解也,复下之,其病不愈)狐惑为病,其气如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。狐惑之病,并不欲饮食,闻食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蚀于上者,则声喝,其毒蚀于下部者,咽干。蚀于上部,泻心汤主之。蚀于下部,苦参汤淹洗之,蚀于肛者,雄黄熏之。其人脉数,无热,微烦,默默欲卧,汗出,初得三、四日,目赤如鸠眼,得之七、八日,目四黄黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。病人或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦,蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。

平霍乱转筋脉证

问曰∶病有霍乱者何?师曰∶呕吐而利,此为霍乱。问曰∶病者发热,头痛,身体疼,恶寒,而复吐利,当属何病?师曰∶当为霍乱。霍乱吐利止,而复发热也。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日,至阴经上,转入阴必吐利。转筋为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹,鸡屎白散主之。

平中风历节脉证

夫风之为病当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。头痛脉滑者,中风,风脉虚弱也。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气则急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,则重不胜。邪入于腑,则不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐于涎。寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫迟则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。寸口脉沉而弱,沉则主骨,弱则主筋;沉则为肾,弱则为肝。汗出入水中如水伤心历节黄汗出故曰历节也。味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷假令发热,便为历节也。病历节,疼痛不可屈伸,乌头汤主之。诸肢节疼痛,身体魁瘰,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

平血痹虚劳脉证

问曰∶血痹从何得之?师曰∶夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。形如风状,(巢原云其状如被微风所吹)但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口、关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风状,黄桂五物汤主之。夫欲治病当先知其证何趣乃当攻之耳。男子平人,脉大为劳。极虚亦为劳。男子劳之为病,其脉浮大,手足暖,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行,少阴虚满。人年五十,六十,其病脉大者,痹挟背行,苦肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之。男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗出也。男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,少腹满,此为劳使之然。男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷。夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眶痛(一云目眩),发落,脉极虚,芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交通,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。

平消渴小便利淋脉证

师曰∶厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,迟则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而紧(《要略》紧作大坚),气盛则溲数,溲数则紧(《要略》作坚)。紧数相搏,则为消渴。男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。师曰∶热在(一作结)下焦则溺血,亦令人淋闭不通。淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。寸口脉细而数,数则为热,细则为寒,数为强吐。趺阳脉数,胃中有热,则消谷引食,大便必坚,小便则数。少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋。淋家不可发汗,发汗则必便血。

 平水气黄汗气分脉证

师曰∶病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,其人恶风。皮水,其脉亦浮,外证肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不满)不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满,不喘。黄汗,其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢、头面肿,久不愈,必致痈脓。脉浮而洪。浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞。气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,而反不疼,身体反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀。其形如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。风水,其脉浮,浮为在表,其人能食,头痛汗出,表无佗病,病者言但下重,故从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄汤主之。(一云∶风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄汤主之)风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,而无大热者,越婢汤主之。师曰∶裹水者,一身面目洪肿,其脉沉。小便不利,故令病水。假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。(一云∶皮水,其脉沉,头面浮肿,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛。医反下之,下之则胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷(一作消渴),小便数,今反不利,此欲作水。寸口脉浮而迟,浮脉热,迟脉潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉热,数脉止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,则为水矣。寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,水不沾流,走在肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。师曰∶脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,水病脉出者,死。夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。问曰∶病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰∶此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。水之为病,其脉沉小属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气。水发其汗即已。沉者与附子麻黄汤,浮者与杏子汤。心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云大便反坚)。师曰∶诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰血分(一云水分)。问曰∶病者若水,面目身体四肢皆肿,小便不利,师脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,紧气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病当在后。黄汗之病,身体洪肿(一作重),发热,汗出而渴(而渴,一作不渴),状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,其脉自沉。问曰∶黄汗之病,从何得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。黄芍药桂枝苦酒汤主之。黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身,则胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄汤主之。寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。心下坚大如盘边如旋盘水饮所作枳实术汤主之。

 平黄胆寒热疟脉证

凡黄候,其寸口脉近掌无脉,口鼻冷,并不可治。脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。师曰∶病黄胆,发热烦喘,胸满口燥者,以发病时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。师曰∶黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上为瘥,反剧为难治。又曰∶疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。师曰∶诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄汤。又男子黄,小便自利,当与小建中汤。黄胆腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实。当下之,宜大黄黄柏栀子芒硝汤。黄胆病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。夫病酒黄胆,必小便不利,其候,心中热,足下热,是其证也。心中懊而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。酒黄胆者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中热,欲吐者,吐之即愈。酒疸,黄色,心下结热而烦。酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,中心如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁。其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。寸口脉微而弱,微则恶寒,弱则发热。当发不发,骨节疼痛;当烦不烦,而极汗出。趺阳脉缓而迟,胃气反强。少阴脉微,微则伤精,阴气寒冷,少阴不足,谷气反强,饱则烦满满则发热,客热消谷,发已复饥,热则腹满,微则伤精,谷强则瘦,名曰谷寒热。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦。头眩者,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。师曰∶寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即满也。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通。阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者可下之,弦迟者可温药,若脉紧数者,可发汗,针灸之。浮大者,吐之。脉弦数者,风发也,以饮食消息止之。疟病结为瘕,名曰疟母,鳖甲煎丸主之。疟但见热者,温疟也。其脉平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,朝发暮解,暮发朝解,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。疟多寒者,牡疟也,蜀漆散主之。

平胸痹心痛短气贲豚脉证

师曰∶夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,则胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脉阴弦故也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,栝蒌薤白白酒汤主之。平人无寒热,短气不足以息者,实也。贲豚病者,从少腹起,上冲咽喉,发作时欲死复止,皆从惊得。其气上冲胸腹痛,及往来寒热,贲豚汤主之。师曰∶病有贲豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。

平腹满寒疝宿食脉证

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必下部闭塞,大便难,两(一云脚)疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。腹满时减,减复如故,此为寒,当与温药。趺阳脉紧而浮,紧则为痛,浮则为虚,虚则肠鸣,紧则坚满。脉双弦而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴也,可下之。病腹中满痛为实,当下之。腹满不减,减不足言,当下之。病腹满,发热数十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴三物汤主之。腹满痛,浓朴七物汤主之。寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,气寒相抟,转绞而痛。寸口脉迟而涩,迟为寒,涩为无血。夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一作痛)夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞。寸口脉弦者,则胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。寸口脉浮而滑,头中痛。趺阳脉缓而迟,缓则为寒,迟则为虚,虚寒相抟,则欲食温,假令食冷,则咽痛。寸口脉微,尺中紧而涩,紧则为寒,微则为虚,涩则血不足,故知发汗而复下之也。紧在中央,知寒尚在,此本寒气,何为发汗复下之耶?夫脉浮而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。胁下偏痛,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食,弦紧相抟,此为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮则为风虚,迟则为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥寒,其脉沉弦者,大乌头汤主之。问曰∶人病有宿食,何以别之,师曰∶寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。寸口脉紧,即头痛风寒,或腹中有宿食不化。脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。下利,不欲食者,有宿食,当下之。大下后六、七日不大便,烦不解,腹满痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上脘,当吐之。

平五脏积聚脉证

问曰∶病有积、有聚、有系气(系一作谷,下同),何谓也?师曰∶积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治;系气者,胁下痛,按之则愈,愈复发为系气。夫病已愈,不得复发,今病复发,即为系气也。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也(细,一作结)。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺,积在气街。脉出在左,积在左,脉出在右,积在右,脉两出,积在中央。各以其部处之。诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气,善忘,目瞑,皮肤寒,秋瘥夏剧,主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺,时痒,其色白。诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满悸,腹中热,面赤嗌干,心烦,掌中热,甚即唾血,主身螈,主血厥,夏瘥冬剧,其色赤。诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见,起与谷争减,心下累累如桃李,起见于外,腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧是,主肌肉损,其色黄。诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁痛引少腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春瘥秋剧,其色青。诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减,少腹里急,口干,咽肿伤烂,目KTKT,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛,其脉弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脉弦紧而微细,也。夫寒痹、瘕、积聚之脉,皆弦紧。若在心下,即寸弦紧;在胃脘,即关弦紧;在脐下,即尺弦紧。(一曰∶关脉弦长,有积在脐左右上下也)又脉法,左手脉横,在左,右手脉横,在右;脉头大者在上,头小者在下。又法∶横脉见左,积在右,见右积在左。偏得洪实而滑,亦为积。弦紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积不见脉,难治,见一脉(一作胁)相应,为易治,诸不相应,为不治。左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足。右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。脉弦而伏者,腹中有,不可转也。必死不治。脉来细而沉,时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。

平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证

寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。惊生病者,其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚。寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。胃气虚者,趺阳脉浮,少阳脉紧,心下必悸。何以言之?寒水相抟,二气相争,是以悸。脉得诸涩濡弱,为亡血。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血。亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。问曰∶病衄连日不止,其脉何类?师曰∶脉来轻轻在肌肉,尺中自溢(一云尺脉浮),目睛晕黄,衄必未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。师曰∶从春至夏发衄者太阳,从秋至冬发衄者阳明。寸口脉微弱,尺脉涩弱,则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥,当眩不眩,而反头痛,痛为实,下虚上实必衄也。太阳脉大而浮,必衄、吐血。病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。衄家,不可发其汗,汗出必额上促急而紧,直视而不能不得眠。脉浮弱,手按之绝者,下血,烦咳者,必吐血。寸口脉微而弱,气血俱虚,男子则吐血,女子则下血。呕吐、汗出者,为可。趺阳脉微而弱,春以胃气为本,吐利者为可,不者,此为有水气,其腹必满,小便则难。病患身热,脉小绝者,吐血,若下血,妇人亡经,此为寒,脉迟者,胸上有寒,悸气喜唾。脉有阴阳、趺阳、少阴脉皆微,其人不吐下,必亡血。脉沉为在里,荣卫内结,胸满,必吐血。男子盛大,其脉阴阳微,趺阳亦微,独少阴浮大,必便血而失精。设言淋者,当小便不利。趺阳脉弦,必肠痔下血。病人胸满,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。当汗出不出,内结亦为瘀血。病者如热状。烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。下血,先见血,后见便,此近血也;先见便,后见血,此远血也。

平呕吐哕下利脉证

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不得食,恐怖而死,宽缓即瘥。夫呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮也。问曰∶病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰∶以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数,亦为吐。寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不能食,设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。寸口脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,脉为阴结而迟,其人则噎。关上脉数,其人则吐。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入也。寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。夫吐家,脉来形状如新卧起。病患欲吐者,不可下之。呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩。五脏气绝于内者,下利不禁,下甚者,手足不仁。下利,脉沉弦者,下重,其脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。脉滑,按之虚绝者,其人必下利。下利,有微热,其人渴。脉弱者,今自愈。下利,脉数,若微发热,汗自出者,自愈。设脉复紧,为未解。下利,寸脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。下利,手足厥,无脉,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者为顺也。下利,脉数而浮(一作渴)者,今自愈。设不瘥,其人必清脓血,以有热故也。下利后,脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者,生。脉不还者,死。下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。下利气者,当利其小便。下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满,其脏寒者,当下之。下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热。下利清谷,必郁冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表。下利,脉迟而滑者,实也。利未欲止,当下之。下利,脉反滑者,当有所去。下乃愈。下利瘥,至其年、月、日、时复发,此为病不尽,当复下之。下利而谵语者,为有燥屎也,宜下之。下利而腹痛满,为寒实,当下之。下利,腹中坚者,当下之。下利后更烦,按其心下濡者,为虚烦也。下利后,脉三部皆平,按其心下坚者,可下之。下利,脉浮大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之。病者痿黄,躁而不渴,胃中寒实,而下利不止者,死。夫风寒下者,不可下之。下之后,心下坚痛。脉迟者,为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。

平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证

问曰∶热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰∶或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,数被快药下利,重亡津液,故得之。寸口脉不出,而反发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出,阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多唾,唇燥,小便反难,此为肺痿。伤于津液,便如烂瓜,亦如豚脑,但坐发汗故也。肺痿,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久小便不利,甚则脉浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗溺,小便数。所以然者,以上虚不能制下也,此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温其脏。师曰∶肺痿咳唾,咽燥欲饮水者,自愈。自张口者,短气也。咳而口中自有津液,舌上苔滑,此为浮寒,非肺痿也。问曰∶寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾、涎沫者,何也?师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;脉数实者,为肺痈。问曰∶病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死。其脉何类?师曰∶寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如粳米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻寒清涕出,不闻香鼻酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相抟,故振寒而咳。趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。问曰∶振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病。医反不知,而以伤寒治之,应不愈也。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?师曰∶假令脓在胸中者,为肺痈。其人脉数,咳唾有脓血。设脓未成,其脉自紧数。紧去但数,脓为已成也。夫病吐血,喘咳上气,其脉数,有热,不得卧者,死。上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利尤甚。上气燥而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。(一云∶咳而上气,肺胀,其脉沉,心下有水气也。《要略》《千金》《外台》沉作浮)夫酒客咳者,必致吐血,此坐极饮过度所致也。咳家,脉弦为有水,可与十枣汤下之。咳而脉浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而时发热,脉卒弦者,非虚也。此为胸中寒实所致也,当吐之。咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱而无热,乃可吐之。其脉沉者,不可发汗。久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,不可治。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。问曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有淡饮(一云留饮),有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰∶四饮何以为异?师曰∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声谓之淡饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽转盛。(一云辄已)胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮。夫心下有留饮,其人背寒冷大如手。病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。病淡饮者,当以温药和之。心下有淡饮,胸胁支满,目眩,甘草(草一作遂)汤主之。病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,可与十枣汤。膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身剧,必有伏饮。夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,心下水停,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。病患一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,非风也。必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也,久久自瘥。(一云∶冬自瘥)腹满,口苦干燥,此肠间有水气也,防己椒目葶苈大黄丸主之。假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩者,水也,五苓散主之。先渴却呕,为水停心下,此属饮家,半夏加茯苓汤主之。水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。

平痈肿肠痈金疮侵淫脉证

脉数,身无热,内有痈也。一云腹无积聚身体(一本作无)热脉数此为肠有脓。薏苡附子败酱汤主之。诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。脉微而迟,必发热,弱而数,为振寒,当发痈肿。脉浮而数,身体无热,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人当发痈肿。脉滑而数,数则为热,滑则为实,滑则主荣,数则主卫,荣卫相逢,则结为痈。热之所过,则为脓也。师曰∶诸痈肿,欲知有脓与无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。问曰∶官羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰∶寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升。荣卫相干,血为浊败,少腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓为已成。设脉迟紧,聚为瘀血,血下则愈。肠痈之为病,其身体甲错,腹皮(一作支)急,按之濡如肿状。肠痈者,少腹肿,按之则痛,小便数如淋,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。问曰∶寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰∶若身有疮,被刀器所伤,亡血故也。侵淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。

 

卷九

平妊娠分别男女将产诸证

脉平而虚者,乳子法也。经云∶阴搏阳别,谓之有子。此是血气和调,阳施阴化也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴,心脉也。心主血脉,又肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺中之脉,按之不绝,法妊娠也。三部脉沉浮正等,按之无绝者,有娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法∶得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。又法∶左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男,左右手俱浮大,猥生二女。又法∶尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子。大者如实状。又法∶左右尺俱浮,为产二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉为产二女,不尔则男作女生也。又法∶遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女也。又法∶看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女也。又法∶妇人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。妇人怀娠离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也。但离经者,不病也。又法∶妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。

平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证

妇人怀胎,一月之时,足厥阴脉养。二月,足少阳脉养。三月,手心主脉养。四月,手少阳脉养。五月,足太阴脉养。六月,足阳明脉养。七月,手太阴脉养。八月,手阳明脉养。九月,足少阴脉养。十月,足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为水分。复腹痛者,必堕胎。脉浮汗出者,必闭。其脉数者,必发痈脓。五月、六月脉数者,必向坏。脉紧者,必胞漏。脉迟者,必腹满而喘。脉浮者,必水坏为肿。问曰∶有一妇人,年二十所,其脉浮数,发热呕咳,时下利,不欲食。脉复浮,经水绝,何也?师曰∶法当有娠,何以故?此虚家法当微弱,而反浮数,此为戴阳。阴阳和合,法当有娠。到立秋,热当自去。何以知然?数则为热,热者是火,火是木之子,死于未。未为六月位,土王,火休废,阴气生,秋节气至,火气当罢,热自除去,其病即愈。师曰∶乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是躯。有儿者护之,恐病利也,何以故?怀妊阳气内养,乳中虚冷。故令儿利。妇人怀娠,六月、七月,脉弦发热,其胎逾腹,腹痛恶寒,寒者小腹如扇之状。所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。妇人妊娠七月,脉实大牢强者生,沉细者死。妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕。此非时,孤浆预下故也。师曰∶寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血。气动丹田,其形即温。涩在于下,胎冷若冰。阳气胎活,阴气必终。欲别阴阳,其下必僵。假令阳终,畜然若杯。问曰∶妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生?而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉,卫气平调,荣气缓舒。阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故成双躯。今少阴微紧,血即浊凝,经养不周,胎则偏夭。少腹冷满,膝膑疼痛,腰重起难,此为血理。若不早去,害母失胎。师曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不长,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男,如肘头参差起者女也。冷在何面?冷者为死,温者为生。师曰∶妇人有漏下者,有中生后,因续下血,都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞漏(一云阻),胶艾汤主之。妇人妊娠,经断三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲动,在于脐上,此为。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月,也,所以下血不止者,其不去故也。当下其,宜桂枝茯苓丸。问曰∶妇人病,经水断一、二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰∶此前月中,若当下利,故令妨经。利止,月经当自下,此非躯也。妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。妇人怀躯,七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。衄时嚏而动者,非躯也。脉来近去远,故曰反,以为有躯,而反断,此为有阳无阴故也。妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。妇人妊娠,小便难,饮如故,当归贝母苦参丸主之。妇人妊娠有水气,身重,小便不利,洒洒恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。妇人妊娠,宜服当归散,即易产无疾苦。师曰∶有一妇人来诊(一作脉),自道经断不来。师言∶一月为,二月为血,三月为居经。是定作躯也,或为血积,譬如鸡乳子,热者为禄,寒者多浊,且当须后月复来,经当入月几日来。假令以七日所来,因言且须后月十日所来相间。设其主复来者,因脉之,脉反沉而涩,因问曾经半生,若漏下亡血者,定为有躯。其人言实有是,宜当护之。今经微弱,恐复不安。设言当奈何?当为合药治之。师曰∶有一妇人来诊,自道经断,即去,师曰∶一月血为闭,二月若有若无,三月为血积,譬如鸡伏子,中寒即浊,中热即禄,欲令胎寿,当治其母,挟寒怀子,命则不寿也。譬如鸡伏子,试取鸡一毛拔去,覆子不遍,中寒者浊。今夫人有躯,少腹寒,手掌反逆,奈何得有躯?妇人因言,当奈何?师曰∶当与温经汤。设与夫家俱来者,有躯。与父母家俱来者,当言寒多,久不作躯。师曰∶有一妇人来诊,因言阴阳俱和调,阳气长,阴气短,但出不入,去近来远,故曰反。以为有躯,偏反血断,断来几日,假令审实者,因言急当治,恐经复下。设令宫中人,若寡妇无夫,曾夜梦寐交通,邪气或怀久作瘕,急当治,下服二汤。设复不愈,因言发汤,当中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且将视赤乌(一作赤马)。师曰∶若宫里张氏不瘥,复来相问。(臣亿等详此文理脱误不属无本可校以示阙疑余皆效此。)师曰∶脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯,桂枝主之,法六十日当有娠。设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。方在《伤寒》中。妇人脉平而虚者,乳子法也。平而微者实,奄续法也。而反微涩,其人不亡血、下利,而反甚,其脉虚,但坐乳大儿及乳小儿,此自其常,不能令甚虚竭,病与亡血虚等,必眩冒而短气也。师曰∶有一妇人好装衣来诊,而得脉涩,因问曾乳子下利,乃当得此脉耳,曾半生漏下者,可。设不者,经断三月、六月。设乳子漏下,可为奄续,断小儿勿乳,须利止复来相问,脉之。师曰∶寸口脉微迟,尺微于寸,寸迟为寒,在上焦,但当吐耳。今尺反虚,复为强下之,如此,发胸满而痛者,必吐血,少腹痛、腰脊痛者,必下血。师曰∶寸口脉微而弱,气血俱虚,若下血、呕吐、汗出者可;不者,趺阳脉微而弱。春以胃气为本,吐利者可;不者,此为水气,其腹必满,小便则难。妇人常呕吐而胃反,若常喘(一作多唾),其经又断,设来者,必少。师曰∶有一妇人,年六十所,经水常自下,设久得病利,少腹坚满者为难治。师曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出、小便利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困。当言恐大便难,身无复汗也。师曰∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则溏,胃气衰则身体肿。少阳脉畀,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(一作水分)师曰∶寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相抟,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。问曰∶病有血分。何谓也?师曰∶经水前断,后病水,名曰血分。此病为难治。问曰∶病有水分,何谓也?师曰∶先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自当下。脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅。迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑。阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗,脉反濡弱,濡则中湿,弱则中寒,寒湿相搏,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹。而反怀躯,迟归经,体重,以下脚为肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通,紧脉为呕,血气无余,此为水分。荣卫乖亡,此为非躯。

平产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证

问曰∶新产妇人有三病∶一者病(亦作痉),二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产亡血虚,多汗出,喜中风,故令病。何故郁冒?师曰∶亡血复汗,寒多,故令郁冒。何故大便难?师曰∶亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以生妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以便坚者,呕不能食也,小柴胡汤主之,病解能食。七、八日而更发热者,此为胃热气实,承气汤主之。方在《伤寒》中。妇人产得风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下坚,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在,可与阳旦,方在《伤寒》中,桂枝是也。妇人产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。妇人产后腹中痛,可与当归羊肉汤。师曰∶产妇腹痛,烦满不得卧,法当枳实芍药散主之。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,与下瘀血汤。妇人产后七、八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便四、五日,趺阳脉微,实再倍,其人发热,日晡所烦躁者,不能食,谵语,利之则愈,宜承气汤。以热在里,结在膀胱也。方在《伤寒》中。妇人产中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。妇人热利,重下,新产虚极,白头翁加甘草汤主之。(《千金方》又加阿胶)

平带下绝产无子亡血居经证

师曰∶妇人带下、六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则阴疼掣痛。师曰∶带下有三门∶一曰胞门,二曰龙门,三曰玉门。已产属胞门,未产属龙门,未嫁女属玉门。问曰∶未出门女有三病,何谓也?师曰∶一病者,经水初下,阴中热,或有当风,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之,三病者,或见丹下,惊怖得病,属带下。师曰∶妇人带下,九实中事,假令得鼠乳之病,剧易,当剧有期,当庚辛为期。余皆仿此。问曰∶有一妇人,年五十所,病但苦背痛,时时腹中痛,少食多厌,喜胀,其脉阳微关尺小紧,形脉不相应,愿知所说?师曰∶当问病者饮食何如。假令病者言,我不欲饮食,闻谷气臭者,病为在上焦。假令病者言,我少多为欲食,不食亦可,病为在中焦。假令病者言,我自饮食如故,病为在下焦,为病属带下,当以带下治之。妇人带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见,土瓜根散主之。妇人带下,脉浮,恶寒、漏下者,不治。师曰∶有一妇人将一女子,年十五所来诊。言女年十四时经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰∶言此女为是夫人亲女,非耶?若亲者,当相为说之。妇人因答言∶自是女尔。师曰∶所以问者无他,夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年,勿怪,后当自下。妇人少腹冷,恶寒久,年少者得之,此为无子;年大者得之,绝产。师曰∶脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。师曰∶少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤。浮则亡血,绝产,恶寒。师曰∶肥人脉细,胞有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。妇人少腹HT(音衮)磊(力罪切)转痛,而复自解,发作无常,经反断,膀胱中结坚急痛,下引阴中气冲者,久必两胁拘急。问曰∶妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮则发热,少腹里急痛,腹满,手掌热。唇口干燥,何也?师曰∶此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹中不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当与温经汤。问曰∶妇人病下利,而经水反断者,何也?师曰∶但当止利,经自当下,勿怪。所以利不止而血断者,但下利亡津液,故经断。利止,津液复,经当自下。妇人血下,咽干而不渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。师曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形燥;血不足其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。师曰;脉微血气俱虚,年少者亡血也。乳子下利为可,不者,此为居经,三月一来。问曰∶妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下。其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉,卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往(一作实),故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚。津液漏泄,故知非躯,畜烦满洫,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。问曰∶妇人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经,不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。妇人月经一月再来者,经来,其脉欲自如常。而反微,不利,不汗出者,其经二月必来。

平郁冒五崩漏下经闭不利腹中诸病证

问曰∶妇人病经水适下,而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰∶经水下,故为里虚,而发其汗,为表复虚,此为表里俱虚,故令郁冒也。问曰∶妇人病如癫疾郁冒,一日二十余发。师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒,阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于荣卫,疾(疾一作候)起年少时,经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因虚舍荣卫,冷积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒状如厥,气冲髀里热,粗医名为癫,灸之因大剧。问曰∶妇人病苦气上冲胸,眩冒,吐涎沫,髀里气冲热。师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉沉而微,沉则卫气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹,阴绝则亡血。病当小便不利,津液闭塞,今反小便通,微汗出,沉变为寒,咳逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血损经络,因寒为血厥,手足苦痹,气从丹田起,上至胸胁,沉寒怫郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕如醉,形体似肥,此乃浮虚,医反下之,长针,复重虚荣卫,久发眩冒,故知为血厥也。问曰∶五崩何等类?师曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如血也。师曰∶有一妇人来脉,反得微涩,法当吐,若下利,而言不,因言夫人年几何?夫人年七七四十九,经水当断,反至今不止,以故致此虚也。寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,脉则为革,妇人则半产、漏下,旋复花汤主之。妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。妇人经水不利,抵当汤主之。在《伤寒》中。妇人经水闭不利,脏坚僻不止,中有干血。下白物,矾石丸主之。妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(一云∶治怀妊腹中疼痛)妇人腹中痛,小建中汤主之。方在《伤寒》中。(一云∶腹中痛,小便利,理中汤主之)

平咽中如有炙腐喜悲热入血室腹满证

妇人咽中如有炙腐状,半夏浓朴汤主之。妇人脏燥,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠,甘草小麦汤主之。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日热除,脉迟,身凉,胸胁下满如结胸状,其人谵语,此为热入血室。当刺期门,随其虚实而取之。妇人中风七、八日,续有寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方在《伤寒》中。妇人伤寒发热,经水适来,昼日了了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气,若上二焦,必当自愈。(二字疑)阳明病,下血而谵语,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而写之,然汗出者则愈。妇人少腹满如敦敦状(《要略》云满而热),小便微难而不渴,生后(生后疑)者,此为水与血并结在血室,大黄甘遂汤主之。

平阴中寒转胞阴吹阴生疮脱下证

妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。妇人着坐药,强下其经,目眶为痛,足跟难以践地,心中状如悬。问曰∶有一妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶得病转胞,不得溺也。何以故?师曰∶此人故肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空感(一作减),胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也。方在《虚劳》中。师曰∶脉得浮紧,法当身躯疼痛。设不痛者,当射云何,因当射言。若肠中痛、腹中鸣、咳者,因失便,妇人得此脉者,法当阴吹。师曰∶寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血,浮则短气,弱则有热,而自汗出。趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸。其气而下,少腹则寒。少阴脉弱而微,微则少血,弱则生风,微弱相搏,阴中恶寒,胃气下泄,吹而正喧。师曰∶胃气下泄,吹而正喧,此谷气之实也,膏发导之。少阴脉滑而数者,阴中则生疮。少阴脉数则气淋,阴中生疮。妇人阴中蚀疮烂,野狼牙汤洗之。妇人脏肿如瓜,阴中疼引腰痛者,杏仁汤主之。少阴脉弦者,白肠必挺核。少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。

 平妇人病生死证

诊妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者,死;迟者,生。诊妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者,生;大紧实数者,死。诊妇人新生乳子,脉沉小滑者,生;实大坚弦急者,死。诊妇人疝、瘕、积、聚,脉弦急者,生;虚弱小者,死。诊妇人新生乳子。因得热病,其脉悬小,四肢温者,生;寒清者,死。诊妇人生产,因中风、伤寒、热病,喘鸣而肩息,脉实大浮缓者,生;小急者,死。诊妇人生产之后,寸口脉焱疾不调者,死;沉微附骨不绝者,生。金疮在阴处,出血不绝,阴脉不能至阳者,死;接阳而复出者,生。

平小儿杂病证

小儿脉,呼吸八至者平,九至者伤,十至者困。诊小儿脉,多雀斗,要以三部脉为主。若紧为风痫,沉者乳不消,弦急者客忤气。小儿是其日数应变蒸之时,身热而脉乱,汗不出,不欲食,食辄吐者,脉乱无苦也。小儿脉沉而数者,骨间有热,欲以腹按冷清也。小儿大便赤,青瓣,飧泄,脉小,手足寒,难已;脉小,手足温,易已。小儿病困,汗出如珠,着身不流者,死。

 

卷十

(手检图三十一部)经言∶肺者,人之五脏华盖也,上以应天,解理万物,主行精气,法五行、四时,知五味。寸口之中,阴阳交会,中有五部。前、后、左、右,各有所主,上、下、中央,分为九道。浮、沉、结、散,知邪所在,其道奈何?岐伯曰∶脉大而弱者,气实血虚也;脉大而长者,病在下候;浮直上下交通者,阳脉也。坚在肾,急在肝,实在肺。前如外者,足太阳也;中央如外者,足阳明也;后如外者,足少阳也。中央直前者,手少阴也;中央直中者,手心主也;中央直后者,手太阴也。前如内者,足厥阴也;中央如内者,足太阴也。后如内者,足少阴也。前部左右弹者,阳跷也;中部左右弹者,带脉也;后部左右弹者,阴跷也。从少阳之厥阴者,阴维也;从少阴之太阳者,阳维也。来大时小者,阴络也;来小时大者,阳络也。前如外者,足太阳也。动,苦头、项、腰、痛,浮为风,涩为寒热,紧为宿食。前如外者,足太阳也。动,苦目眩,头、颈、项腰、背强痛也。男子阴下湿,女子月水不利,少腹痛,引命门、阴中痛,子脏闭。浮为风,涩为寒血,滑为劳热,紧为宿食,针入九分。却至六分。中央如外者,足阳明也。动,苦头痛,面赤,微滑,苦大便不利,肠鸣,不能食,足胫痹。中央如外者,足阳明也。动,苦头痛,面赤热,浮微滑,苦大便不利,喜气满。滑者为饮,涩为嗜卧,肠鸣不能食,足痹。针入九分,却至六分。后如外者,足少阳也。动,苦腰、背、、股、肢节痛。后如外者,足少阳也。浮为气涩,涩为风、血,急为转筋,弦为劳。针入九分,却至六分。

上足三阳脉

前如内者,足厥阴也。动,苦少腹痛,月经不利,子脏闭。前如内者,足厥阴也。动,苦少腹痛与腰相连,大便不利,小便难,茎中痛,女子月水不利,阴中寒,子门壅绝内,少腹急;男子疝气,两丸上入,淋也。针入六分,却至三分。中央如内者,足太阴也。动,苦胃中痛,食不下,咳唾有血,足胫寒,少气,身重,从腰上状如居水中。中央如内者,足太阴也。动,苦腹满,上脘有寒,食不下,病以饮食得之。沉涩者,苦身重,四肢不动,食不化,烦满,不能卧,足胫痛,苦寒,时咳血,泄利黄。针入六分,却至三分。后如内者,足少阴也。动,苦少腹痛,与心相引背痛,淋。从高堕下,伤于内小便血。后如内者,足少阴也。动,苦小腹痛,与心相引背痛,淋。从高堕下,伤于尻内,便血里急,月水来,上抢心,胸胁满拘急,股里急也。针入六分,却至三分。

上足三阴脉

前部左右弹者,阳跷也。动,苦腰背痛,微涩为风痫。取阳跷。前部左右弹者,阳跷也。动,苦腰痛,癫痫,恶风,偏枯,僵仆羊鸣,痹,皮肤身体强(一作淫)痹。直取阳跷,在外踝上三寸,直绝骨是。中部左右弹者,带脉也。动,苦少腹痛引命门,女子月水不来,绝继复下止,阴辟寒,令人无子,男子苦少腹拘急,或失精也。后部左右弹者阴跷也。动,苦癫痫,寒热,皮肤强(一作淫)痹。后部左右弹者,阴跷也。动,苦少腹痛,里急,腰及髋下相连阴中痛,男子阴疝,女子漏下不止。

上阳跷阴跷带脉

中央直前者,手少阴也。动,苦心痛微坚,腹胁急。实坚者,为感忤;纯虚者,为下利,肠鸣。滑者,为有娠,女子阴中痒痛,痛出玉门上一分前。中央直中者,手心主也。动,苦心痛,面赤,食苦,咽多,喜怒。微浮者,苦悲伤,恍惚不乐也。涩为心下寒。沉为恐怖,如人捕之状也。时寒热,有血气。中央直后者,手太阴也。动,苦咳逆,气不得息。浮为内风。紧涩者,胸中有积热,时咳血也,有沉热。上手三阴脉。从少阴斜至太阳,是阳维也。动,苦肌肉痹痒。从少阴斜至太阳,是阳维也。动,苦颠,僵仆羊鸣,手足相引,甚者失音,不能言,癫疾。直取客主人,两阳维脉,在外踝绝骨下二寸。从少阳斜至厥阴,是阴维也。动,苦癫痫,僵仆羊鸣。从少阳斜至厥阴,是阴维也。动,苦僵仆,失音,肌肉淫,痒痹。汗出恶风。脉来暂大暂小,是阴络也(一作结)。动,苦肉痹,应时自发,身洗洗也。脉来暂小暂大者,是阳络也。(一作结)。动,苦皮肤痛,下部不仁,汗出而寒也。肺脉之来也。如循榆叶,曰平。如风吹毛,曰病。状如连珠者死,期丙丁日,禺中日中。心脉之来也,如反笋莞大,曰平。如连珠,曰病。前曲后居如带钩者,死。期壬癸日,人定夜半。肝脉之来也,搏而弱,曰平。如张新弓弦,曰病。如鸡践地者,死。期庚辛日,晡时日入。脾脉之来也,阿阿如缓,曰平。来如鸡举足,曰病。如鸟之啄,如水之漏者,死。期甲乙日,平旦日出。肾脉之来也,微细以长,曰平。来如弹石,曰病。去如解索者,死,期戊己日,食时、日、黄昏、鸡鸣。寸口中脉躁竟尺,关中无脉应,阳干阴也。动,苦腰背、腹痛,阴中若伤,足寒。刺足太阳,少阴直绝骨,入九分,灸太阴五壮。尺中脉坚实竟尺,寸口无脉,应阴干阳也。动,苦两胫腰重,少腹痛,癫疾。刺足太阴踝上三寸,针入五分。又灸太阳、阳跷,在足外踝上三寸直绝骨是也。寸口脉紧,直至鱼际下,小按之如持维子(一作鸡毛)状,其病肠鸣,足痹痛酸,腹满,不能食,得之寒湿。剌阳维,在外踝上三寸间也,入五分。此脉出鱼(一作原)际。寸口脉沉着骨,反仰其手,乃得之,此肾脉也。动,苦少腹痛,腰体酸,癫疾。刺肾俞,入七分。又刺阴维,入五分。初持寸口中脉,如细坚状,久按之,大而深。动,苦心下有寒,胸胁苦痛,阴中痛,不欲近丈夫也,此阴逆。刺期门,入六分。又刺肾俞,入五分,可灸胃脘七壮。初持寸口中脉,如躁状洪大,久按之,细而牢坚。动,苦腰腹相引痛,以下至足重也,不能食。刺肾俞,入四分至五分,亦可灸胃脘七壮。尺寸俱沉,但有关上脉,苦寒,心下痛。尺寸俱沉,关上无有者,苦心下喘。尺寸俱数,有热;俱迟,有寒。尺寸俱微,厥,血气不足,其人少气。尺寸俱濡弱,发热,恶寒,汗出。(一云内温热,手足逆冷,汗出)寸口沉,胸中痛,引背。(一云短气)关上沉,心痛,上吞酸。尺中沉,引背痛。寸口伏,胸中有逆气。关上伏,有水气,泄溏。尺中伏,水谷不消。寸口弦,胃中拘急。(一作心下)关上弦,胃中有寒,心下拘急。尺中弦,少腹、脐下拘急。寸口紧,头痛,逆气。关上紧,心下痛。尺中紧,脐下少腹痛。寸口涩,无阳,少气。关上涩,无血,厥冷。尺中涩,无阴,厥冷。寸口微,无阳,外寒。关上微,中实(一作胃虚),能食,故里急。(一作无胃气)尺中微,无阴,厥冷,腹中拘急。寸口滑,胸满逆。关上滑,中实逆。尺中滑,下利,少气。寸口数,即吐。关上数,胃中有热。尺中数,恶寒,小便赤黄。寸口实,即生热;虚,即生寒。关上实,即痛;虚,即胀满。尺中实,即小便难,少腹牢痛;虚,即闭涩。寸口芤,吐血;微芤,衄血。关上芤,胃中虚。尺中芤,下血;微芤,小便血。寸口浮,其人中风,发热、头痛。关上浮,腹痛,心下满。尺中浮,小便难。寸口迟,上焦有寒。关上迟,弱无胃气有热。尺中迟,下焦有寒,背痛。寸口濡,阳弱,自汗出。关上濡,下重。尺中濡,少血,发热,恶寒。寸弱,阳气少。少关(无缺)尺弱,少血。

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